S-ICD的安全性和有效性

1．感染

S-ICD的主要优点是避免心内导线相关并发症，包括气胸、血胸、心脏压塞、导线移位和心内膜炎，囊袋感染率2.7%低于T-ICD。

2．除颤阈值

除颤阈值指ICD植入时检测到的转复室颤所需的最低电能。为评估ICD有效性，指南建议植入S-ICD后需进行常规除颤或转复测试（DFT）。常采用50Hz交流电刺激诱发室颤，以65J除颤，若除颤不成功则以70J再次电击，仍不成功，则体外给予400J除颤终止心律失常。T-ICD单次转复除颤成功率83%～90%，多次97.3%～99.6%，S-ICD单次除颤转复成功90.1%，多次98.2%，T-ICD与S-ICD的转复除颤成功率相近。(https://www.daowen.com)

3．室上性心律失常的鉴别

评价ICD在室上性心律失常方面的有效性指标是降低误放电率。S-ICD可通过双区计数降低误放电率。

4．降低误放电

误放电是将室上速误识别为室速或误感知双倍计数等原因对患者实施错误电击，原因多为误判室速、T波过感知及电极移位。新一代S-ICD增加室上速鉴别功能并增加电极加固装置，将室颤判别心率由180次/min提高至220次/min以上后，有效降低了误放电率。双区计数方法已使不适当电击率减少70%，误放电率显著下降。