早期复极的分型

四、早期复极的分型

1.Antzelevitch分型

Antzelevitch和Yan根据J波出现导联分为3型:1型(前侧壁型,J波出现在Ⅰ、V4~V6),室颤风险较低;2型(下壁型,J波出现在Ⅱ、Ⅲ、aVF),室颤风险高于1型;3型(多部位型,J波广泛分布),室颤风险极高、可出现电风暴。

2.Tikkanen分型

Tikkanen根据J点后100ms内ST段形态分为2型:ST段上升型;ST段水平型或下斜型,心律失常的死亡风险增大,ST段下降幅度>0.1mV时,心律失常的死亡风险明显增加,ST段下降幅度>0.2mV时,心律失常死亡风险则更大。

3.Kamakura分型(https://www.daowen.com)

Hiro Kawata等根据V1~V3有无QRS顿挫或切迹分为2型:A型(除下壁和侧壁导联改变外,QRS波切迹或顿挫出现在V1~V3或上一、上二肋部位,振幅≥0.1mV);B型:V1~V3无QRS波切迹或顿挫。A型室颤和猝死患者较B型多,预后差。

4.Heng分型

2011年英国学者Heng根据J波形态及x点(QRS切迹或顿挫的最高点)、y点(J波结束和ST段结合点)的幅度(x、y点到心电图等电位线的垂直间距)分成5型,如J波呈切迹型,分为1型(x≥0.1mV,y≥0.1mV),2型(x≥0.1mV,y<0.1mV);如J波呈顿挫型,分为3型(x≥0.1mV,y≥0.1mV),4型(x≥0.1mV,y<0.1mV);如只有J点抬高,归于5型(x或y≥0.1mV),如5型改变都有,称之为混合型,这种情况并不少见。

Heng分型法较细致,有利于解决早期复极描述和定义的混淆局面,有助于关注不同形态早期复极的临床意义,对其危险分层有待大型临床试验深入研究。