起搏患者行MRI的潜在风险
MRI的EMI可能干扰IPG而威胁患者生命，因此，美国FDA将植入传统心内电治疗装置的患者列为MRI绝对禁忌。MRI的三大磁场可能干扰甚至损毁构成IPG的铁磁性金属器件、复杂电路和金属导线，场强不断增大的MRI系统尤其如此。MRI环境下传统IPG有下列风险：
1．磁控开关紊乱
传统起搏器的簧片式磁控开关在MRI环境中有不可预料性动作，主磁场如使其分离，起搏保持DDD/VVI/AAI模式，心室过感知将抑制起搏，心房过感知将超速跟踪；主磁场如使其闭合，起搏保持DOO/VOO/AOO模式，自身心律被非同步竞争可诱发室速/室颤，均危害起搏患者。影响因素包括起搏器的感知灵敏度、IPG与干扰源的距离、磁场强度和方向。
2．起搏器电重置
IPG电重置特指起搏参数被恢复为出厂设置，原用于电池耗竭前以最简单而节能的起搏方式保护患者。MRI引发电重置的情况下，梯度磁场可暂时或永久抑制起搏致心率过低，也可使患者处于竞争起搏状态。
3．“微波炉效应”
形成电流的前提是有可移动的电荷、有驱使电荷的电场力、无阻碍电荷移动的绝缘屏障。心内起搏导线等同于暴露在扫描区的天线，可采集到射频场电流成分，其大小与lamor频率、主磁场强、翻转角等有关。该电流产生的温度局限于数个立方毫米的范围，在低阻抗金属导线参与构成的回路中，电流密度最大，发热也最明显，尤以电极/心肌界面最显著，有可能造成起搏阈值升高导致失夺获和电极周围心肌热损伤甚至穿孔，残留体内的电极仍有此危险。影响因素包括主磁场强、RF功率SAR、导线位置/长度/极数、与RF线圈中心的距离、扫描时长、电极周围血流和患者起搏依赖程度。(https://www.daowen.com)
4．IPG损毁
像磁铁靠近点亮的电灯泡时灯丝会抖动一样，起搏导线在起搏电流或来自射频场的感生电流通过时也产生磁场，与MRI强磁场相互作用也会抖动，增加电极脱位的风险。MRI的强大磁力可能导致起搏器和/或导线震颤、抖动、脱出、磁化、外壳发热、元器件或电路完整性损坏，交变磁场干扰程序运行或电重置、诱生电流导致感知不良、起搏不良、电路和元件损坏等，避开胸部的MRI可大大降低此种风险。
5．IPG失灵
起搏导线借助起搏器主机和人体形成回路，MRI在该回路中诱生的电流虽不一定能夺获心脏，但该电流与起搏脉冲随机叠加，既可增加也可减弱起搏电流，造成起搏器漏起搏或误跟踪。如诱生电流足够强大还将仿真起搏脉冲，引发恶性心律失常，反之将抵消起搏器发出的既定脉冲而造成起搏失夺获，均对患者构成威胁。
6．干扰MRI图像
胸部MRI扫描时，起搏器和导线本身及其伪影会不同程度遮挡病变区域，如引起扫描区温度变化和心率、呼吸波动，也会降低磁场均一性而影响图像质量。