钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂（SGLT2i）

SGLT2i是新近研发的口服降糖药，能促进葡萄糖从尿液中排出，形成渗透性利尿，减少组织间液容量，与传统利尿剂比较，对血容量的影响较小，可优化容量管理，降低心脏前负荷。SGLT2抑制剂可增加心肌对葡萄糖的氧化利用，促进β羟丁酸优先于脂肪酸被心肌摄取，改善心肌能量代谢；SGLT2抑制剂还可改善心肌纤维化，抑制心室重构，降低左室质量；降低心肌炎性因子表达，多效应多靶点保护心肌。SGLT2抑制剂对心衰患者明显获益。DAPA-HF研究显示，达格列净显著减低心血管相关死亡率或心功能不全进展风险，显著降低首次心衰住院及复发的风险，还显著降低NT-ProBNP水平。EMPEROR-Reduced研究显示SGLT2抑制剂新成员恩格列净显著降低HFrEF患者的心血管风险及全因死亡，显著改善心衰患者的症状。SGLT2抑制剂治疗心衰时，发生低血压、心动过缓、高钾血症或氮质血症等副作用几率更小。《2020年CCS/CHFS心衰指南》强烈推荐LVEF＜40%的轻中度心衰患者使用SGLT2抑制剂。2020年达格列净中国药品说明书批准用于治疗心衰。SGLT2抑制剂将为心衰患者带来新的治疗选择。(https://www.daowen.com)