五、OH的诊断

患者从卧位到坐位或立位，短时间内（3min）血压突然下降，收缩压连续下降≥20mmHg或舒张压下降≥10mmHg，或高血压患者收缩压持续下降≥30mmHg，同时伴有低灌注的临床表现（包括头昏、头痛、乏力、恶心、视物模糊、心悸、肩颈疼痛、认知功能障碍等）即为OH。近些年认为在直立倾斜试验中，血压变化达到上述标准，也被认为是OH。2019年JNC7中重新定义OH，立位时收缩压下降＞10mmHg，心率保持不变，伴有眩晕或虚弱，即可诊断OH。(https://www.daowen.com)

直立倾斜试验对OH的诊断以及鉴别诊断具有很高价值。通过床旁直立测试或者直立倾斜试验证明直立期间存在显著持久的血压下降即可诊断。应结合患者病史（年龄、神经退行性疾病、糖尿病、肾功能衰竭、淀粉样变、心脏病、高血压、自身免疫性疾病），有无不明原因的晕厥、跌倒或典型症状（头晕、慢性疲劳、神志不清、步态障碍、颈部疼痛、视力障碍），服药情况（血管扩张剂、利尿剂、α和β阻滞剂、三环抗抑郁药）逐步筛查，OH与年龄成正相关，可对年龄＞70岁的患者常规做床旁直立血压监测，＜70岁的患者在有OH临床症状时进行直立倾斜试验，并做好急救措施。