六、OH的治疗

1．一般治疗

预防OH教育及非药物治疗措施是基石。首先，合并慢性病患者应严格管控至血糖、血压达标，治疗糖尿病慢性并发症，预防低血糖发生，加强血压、心率/心律监测，专科门诊随访，定期体检。其次是合理的膳食结构，避免暴饮暴食或饥饿，进餐后切勿立即起立和进行体力活动。避免饮酒。根据自己的体能制订合理的锻炼计划，坚持有氧运动，增强体质，必要时可进行心肺运动实验，开取运动处方。液体的适当摄入可增加血容量而提高血压，当运动后大量出汗、体液丢失时，应尽快补充水和电解质。要劳逸结合，合理安排作息时间，应保证足够睡眠（6～8h）。在起立或起床时动作应缓慢，适当延长过渡期，以增加静脉血向心脏回流。应避免长时间站立，如站立时可做交叉双腿动作，有助于增高血压，下肢静脉曲张患者，可应用弹力袜等增加回心血量。这些方法在临床应用中相对安全，可在一定程度上减轻患者的临床症状，提高生活质量，但也需根据患者的自身情况酌情选择，监测不良反应。(https://www.daowen.com)

2．药物疗法

患者在上述一般治疗的基础上仍不能改善症状，可进行药物治疗。（1）米多君为外周α1-受体激动剂，诱导动静脉血管收缩，使血压升高。（2）氟氢可的松为盐皮质激素作用，促进肾小管对钠的重吸收，增加血容量，并提高去甲肾上腺素对于血管α受体的敏感性，达到升压作用。（3）屈昔多巴为肾上腺素前体药物，在外周和中枢系统转化为去甲肾上腺素，可升高血压。（4）吡啶斯的明为胆碱酯酶抑制剂，可改善OH症状，对卧位血压影响比较小，适用于OH合并卧位高血压的患者。（5）其他药物还有多潘立酮、奥曲肽、麦角胺、育亨宾等。（6）存在贫血患者可使用促红素，改善OH症状。（7）中成药：如生脉饮等中成类药物，也有一定的效果。