ECMO的并发症

六、ECMO的并发症

ECMO支持治疗的并发症是目前患儿死亡的主要原因，其并发症包括出血、心血管系统并发症、神经系统并发症、机械并发症、急性肾衰竭、感染等。

1．出血

出血最易发生在纵膈、插管部位、中枢神经系统、消化系统等部位。

2．心血管系统并发症

包括心律失常或进展性心室功能不全。

3．神经系统并发症

包括颅内出血、惊厥、脑梗死等。(https://www.daowen.com)

4．机械并发症

插管损伤、血栓形成。

5．急性肾衰竭

与低心排血量所致的肾缺血、缺氧，以及流转期间血液破坏有关。监测游离血红蛋白，＞800mg/L，及时更换膜肺，否则会造成肾脏不可逆损伤。

6．感染

早期足量使用抗生素抗感染治疗，ECMO使用时间越长，感染发生率越高，且越严重。感染发生率与手术操作、延迟关胸、反复有创操作、大量异体输血、插尿管、动静脉置管、气管插管呼吸机应用、营养不良等相关。大部分感染发生在ECMO治疗后一周内，菌血症和败血症多见。大部分为G-菌，少部分为G+菌，多重耐药菌常见为葡萄球菌、鲍曼不动杆菌、肺炎克雷伯杆菌等，致死率高。因此在ECMO使用期间，应强化无菌操作，注意手卫生，加强三管监测，定期更换，每日评估，尽早撤除ECMO、呼吸机等管路，术后预防性使用抗生素。