ECMO的撤离

儿童心脏术后ECMO辅助，通常需要在ECMO　48h后进行超声及血流动力学的评估，根据心功能的恢复情况缓慢的降低ECMO的辅助流量。若超声心动图提示心室收缩功能良好，并出现波动性血压波形，说明心功能已恢复，可逐渐增加正性肌力药物的辅助，调整适宜的心脏前负荷，并根据肺顺应性及氧合的需要适当调整呼吸机参数。如将ECMO流量降至患儿血流量的10%～25%时，仍可维持适宜的血压，心房压及组织灌注，可考虑夹比闭ECMO管道。这时需重新进行床旁超声检查评估心室的收缩功能、瓣膜功能、左或右室流出道梗阻情况、心内分流的部位及血流方向是否适于脱机等，还要观察管道夹闭后是否合并有血流动力学的变化。在终止ECMO　1～4h后病情稳定者，可拔除循环管道。(https://www.daowen.com)

ECMO辅助10天后若出现下述情况，尽管心脏功能没有得到预期的恢复也应考虑终止辅助：（1）其他重要器官功能严重衰竭；（2）不可逆的脑损伤；（3）顽固性出血；（4）肺部出现不可逆损伤。