四、治　疗

1．非药物干预

非药物治疗6个月后，IDH患者的血浆血管活性物质水平较前明显下降。董岩等对2005—2006年参加体检的101510例开滦集团职工中的6778例IDH患者，进行平均4年随访发现，51%的患者转为正常血压。对轻中度IDH患者先予以生活方式干预，通过运动、减重、纠正不良饮食作息习惯等，可促使血压恢复正常。(https://www.daowen.com)

2．药物干预

IDH患者非药物干预后血压仍未达标者，可给予降压药物治疗，以降低交感神经张力及外周血管阻力的药物为主。一线降压药物包括β受体阻滞剂（＜60岁人群）、血管紧张素转化酶抑制剂、长效钙通道阻滞剂和血管紧张素受体拮抗剂。国内外研究发现比索洛尔较氨氯地平、福辛普利及氯沙坦等降舒张压效果更显著，这可能与IDH的主要发病机制为交感神经功能紊乱有关。对于心率快、交感活动亢进的IDH患者可优先使用β受体阻滞剂，但由于阻断β2受体会导致血管阻力增加及糖脂代谢紊乱，高选择性β1受体阻滞剂可优先考虑。目前第三代的β受体阻滞剂如联合阻断α受体的卡维地洛及释放一氧化氮的拉贝洛尔、奈必洛尔等，兼有扩血管及改善胰岛素抵抗作用。China PEACE百万人群项目的数据分析结果显示，我国IDH患者大多数只接受一种抗高血压药物的治疗，而钙通道阻滞剂是这些患者最常使用的降压药物，这可能与医生用药习惯及药物成本有关。目前对于各类降压药之间比较的研究仍较少，且缺乏长期、大样本、多中心的前瞻性研究。