五、治　疗

PA治疗的目标是控制血压、纠正低钾、阻断过量的醛固酮，继而降低靶器官的损害程度。治疗方式有手术治疗和药物治疗。

1．手术治疗

对于单侧肾上腺病变（包括醛固酮瘤和单侧肾上腺增生）、肾上腺皮质癌首选手术治疗。目前推荐腹腔镜单侧肾上腺全切术。几乎所有有手术指征的PA患者行单侧肾上腺切除后，血钾均能恢复至正常水平，30%～60%的患者血压可下降或者完全恢复到正常水平。(https://www.daowen.com)

2．药物治疗

双侧肾上腺病变（特醛症）首选安体舒通为主的醛固酮受体拮抗剂治疗，一般从小剂量开始（20mg/d），根据病情可逐渐增加至最大剂量100mg/d，也有文献推荐原醛症安体舒通的治疗量为120～240mg。若血压控制不佳可联合应用多种不同作用机制的降压药，如ACEI、ARB等，若联合应用ACEI、ARB类药物需注意监测血钾及肾功能。安体舒通的不良反应有男性乳房发育、勃起功能障碍及女性月经不规律等，如患者安体舒通不耐受可选用依普利酮进行治疗。对于糖皮质激素可抑制性醛固酮增多症患者首选小剂量糖皮质激素治疗。