四、鉴别诊断

1．急性心肌梗死

患者多以胸痛为最突出症状，可伴呼吸道症状、心律失常、急性左心衰、心源性休克等。与新冠病毒感染合并心肌炎比较，心肌损伤标志物存在明显峰值，特定时间后可降至基线。冠脉造影可鉴别。

2．应激性心肌病（Takotsubo综合征）

多发于绝经期妇女，常由强烈情绪和躯体应激触发，常表现左室心肌突然变薄，心室收缩舒张时变薄的心肌鼓起，呈章鱼篓样改变，可伴胸痛、心肌酶轻度升高、心电图ST-T改变，冠脉造影无明显异常，PET-CT无心肌细胞变性坏死，呈心肌冬眠状态。通过病原学检查可与新冠病毒感染合并心肌炎鉴别。(https://www.daowen.com)

3．扩张型心肌病

患者多以轻微症状起病，病情进展缓慢，多为中年人，充血性心衰为主要症状，部分新冠病毒感染合并心肌炎也见室壁节段性运动异常，左室射血分数降低，但扩心病的心室明显扩大，伴心室收缩功能减退，左室流出道扩张。

4．非新冠病毒性心肌炎

患者既往可有自身免疫性疾病、中毒或药物过敏史、用药史，由自身免疫性疾病、药物相关毒性和过敏等因素导致心肌炎，通过病原学及血清学检测可与新冠病毒合并心肌炎鉴别。