ASO的适应证及手术时机

（1）室间隔完整的大动脉转位（TGA/IVS），最佳手术时机为出生后3周内。3周～2月的患儿在充分评估左室无明显退化的情况下，可考虑一期根治手术，但术后早期可能需要体外生命支持辅助。

（2）TGA/IVS患儿年龄在3周以上，出现左室质量指数＜35g/m2，超声心动图提示室间隔向左室偏移，左/右室压力峰值比＜0.6，推荐快速分期ASO。一期行左室训练手术，即肺动脉环缩+体肺分流或房间隔造口术。左心功能锻炼时间平均10d左右（5d至6周）。当左/右室压力峰值比＞0.85、左室舒张末期容积达到正常90%、左室射血分数＞50%、左室后壁＞4mm和左室质量指数＞50g/m2时，提示左室训练达标，可行二期ASO。

（3）合并室间隔缺损的大动脉转位（TGA/VSD），最佳手术时机为出生后2～3个月。大龄患儿（＞6个月），肺血管阻力（PVR）＞8～10WU，可行姑息性ASO（不闭合室间隔缺损或室间隔缺损开窗）；PVR 6～8WU实施姑息性或根治性ASO存在争议。(https://www.daowen.com)

（4）既往行心房调转后出现解剖右室功能不全、三尖瓣返流，如果左心功能较好且二尖瓣无返流，可行左室训练手术（即肺动脉环缩）后再行ASO解剖矫治。

（5）合并其他心脏畸形，如心室流出道梗阻、主动脉缩窄、主动脉弓中断、肺静脉异位引流者，通常需在行ASO时同期矫治合并畸形。