ASO的中远期并发症
ASO的远期并发症包括重建大血管的解剖性狭窄、主动脉瓣关闭不全和冠状动脉功能障碍。随着时间延长，并发症发生率逐渐增加、病情逐渐加重，所有ASO术后患者均需长期随访，部分患者需再次手术干预。
（一）肺动脉狭窄
肺动脉狭窄是ASO术后最常见的并发症，包括肺动脉主干和/或分支狭窄、瓣环狭窄和窦部狭窄，是导致再手术的最主要原因。其发生率约为2%～50%，狭窄可发生在主肺动脉到左右肺动脉的各个节段。
1．高危因素
（1）低龄、低体重；（2）异常的冠状动脉分布；（3）大动脉侧侧排列；（4）合并室间隔缺损；（5）术后体重快速增长；（6）左肺动脉残留的动脉导管未闭组织。
2．手术相关高危因素
（1）重建肺动脉心包组织的牵拉、扭曲，远期收缩钙化；（2）心包补片种类的选择；（3）缝合致吻合口张力及收拢效应；（4）未行Lecompte操作；（5）左右肺动脉远端游离不够充分或解剖形态不佳时行Lecompte操作；（6）新主动脉过长压迫肺动脉；（7）前期行Banding术；（8）术者的手术经验。
3．预防措施
（1）施行Lecompte操作；（2）充分游离肺动脉及其左右分支；（3）新建主动脉不宜过长；（4）可以不应用补片材料，如需应用应尽量选择自体心包片。
4．再手术指征
超声评估肺动脉峰值压差高于50mmHg。
5．手术方式
（1）球囊扩张；（2）支架植入；（3）血管补片加宽。
（二）主动脉瓣返流
ASO术后主动脉瓣返流是最常见的左心系统相关并发症，发生率约为7%～30%，发生率及严重程度随着随访时间延长而增加，约1%患者需再次手术干预。
1．高危因素
（1）手术时年龄偏大；（2）合并室间隔缺损、主动脉弓缩窄；（3）前期Banding术，导致肺动脉根部扩张；（4）主、肺动脉不匹配；（5）冠状动脉畸形；（6）术前及术后早期肺动脉瓣返流；（7）新主动脉弓成角；（8）术后新主动脉根部持续扩张；（9）新主动脉近远端生长速度不匹配。
2．预防措施
新主动脉成形时，建立良好的主动脉窦部及窦管交界形态，使窦管交界直径/瓣环直径比例接近0.8～1.0。
3．再手术指征(https://www.daowen.com)
与主动脉瓣返流手术指征类似，但时机目前尚无共识，参考指标如下：（1）主动脉瓣中重度返流并伴有临床表现；（2）左室射血分数＜50%或左室收缩/舒张末期容积明显增加；（3）主动脉根部扩张Z值≥3。应注意的是，主动脉瓣的返流程度并非再手术的唯一指征，而需综合考虑上述因素。
4．手术方式
新主动脉瓣返流再手术方式，视患者病情及术者的临床经验决定，主要有：（1）主动脉瓣置换；（2）主动脉瓣成形；（3）Bentall术或David术。
（三）冠状动脉功能异常
ASO术后冠状动脉异常发生率为3.0%～11.3%，常见临床表现为心律失常、心绞痛、心功能不全、猝死等。89%的冠状动脉事件发生在术后3个月内，但中远期随访仍会发现新增的冠状动脉病变。因此，对于高危患者需在术后随访时反复评估冠状动脉功能。
1．高危因素
（1）冠状动脉畸形，如Yacoub B或C型冠状动脉/壁内走行冠状动脉；（2）大动脉排列位置，重建肺动脉对冠状动脉的压迫；（3）不当的冠状动脉移植操作，导致冠状动脉扭曲、牵拉；（4）过度使用外源性凝血物质压迫。
2．检查方式
（1）冠状动脉造影；（2）多层螺旋CT;（3）必要时结合磁共振成像心肌灌注成像。
3．再手术指征
（1）术后明确诊断心肌缺血；（2）没有心肌缺血症状但明确存在严重的冠状动脉狭窄。
4．手术方式
（1）开口再次移植；（2）压迫松解；（3）冠状动脉移植吻合口的补片成形；④冠状动脉搭桥。
（四）主动脉瓣上狭窄
ASO术后远期主动脉瓣上狭窄发生率0.7%～3.2%，高危因素为术中主肺动脉不匹配，缝线导致组织增生以及手术技术等。主要的手术方式为狭窄处补片加宽。
（五）术后气管压迫
ASO术后重建的肺动脉扩张以及新主动脉后移，均可导致气管受压狭窄，严重时需手术解除压迫。临床表现为呼吸困难、反复肺炎、脱机困难，采用多层螺旋CT、纤维支气管镜等检查可确诊。严重的肺动脉扩张压迫气道，需再次手术行肺动脉成形；主动脉后移压迫时，可左侧开胸行主动脉固定术。如术后长期存在气道狭窄症状，需警惕气管软化。
（六）ASO术中房间隔、室间隔开窗
对于术前肺高压患者，ASO术中保留的房间隔、室间隔开窗，术后随访为左向右分流时，可考虑手术关闭造分流口，通常选用介入封堵术。