房室通道缺损的治疗

患儿出现器质性肺动脉高压或不可逆肺血管病变时，已失去手术矫治机会。

部分型心内膜垫缺损一般在2～4岁间手术。如果有一个明显的二尖瓣返流或左侧心脏组织结构发育产生不良如主动脉缩窄、二尖瓣畸形、主动脉瓣下狭窄应提早手术。一旦确诊完全型房室通道缺损，应考虑尽快手术治疗。为防止肺动脉压力的进一步加重及肺血管梗阻性疾病的发生，一般应力争在婴儿期内完成手术。如手术时机延迟到患儿1岁以后再手术，有肺血管阻力不可逆升高的风险。过渡型房室通道缺损的手术治疗时间可以根据室缺大小情况而定，缺损越大，手术时机应越早。

当患儿尚处在新生儿期，或患儿全身情况差，且合并严重的心衰、肺部感染或左室发育不良时，可先行肺动脉环缩术，Banding术后能够适当减少肺血流，为患儿争取手术机会。但要注意Banding术后可能会加重瓣膜返流情况。Banding术后观察3～6月，待心脏和全身情况改善，可再做根治手术。(https://www.daowen.com)

房室通道缺损合并法洛四联症和明显右室流出道狭窄的病人，以前多选择分期手术，目前主张早期一次手术纠治。根治手术治疗的原则：是恢复心脏内的十字交叉，即关闭房间隔缺损和室间隔缺损，恢复二尖瓣功能的同时避免损伤传导束。手术成功的关键是左侧房室瓣成形的效果，避免出现左室流出道狭窄或者大量的返流。

完全型心内膜垫缺损的手术方法包括单片法、双片法和改良单片法。从手术患者死亡率和因二尖瓣返流、起搏器产品植入、左室流出道梗阻、残余室间隔缺损或房间隔缺损导致的再手术率来评价，三种不同手术治疗方法的效果可以认为是相同的。