甲亢及亚临床甲亢对心血管的影响

1．甲亢

甲亢可导致无心脏结构性异常的患者出现劳力性呼吸困难和充血性心衰，其可能与应激时心脏储备功能不足以及甲亢时心肌肥厚导致心脏收缩异常等因素有关，后者在治疗甲亢后可恢复正常。临床发现以下线索可考虑：

（1）阵发性或持续性房颤、心房扑动、心室率快而洋地黄制剂无效；

（2）对洋地黄类和利尿剂效果不显著的心衰（简称心衰）；

（3）心绞痛经扩张冠状动脉的药物治疗后未见好转，且血脂正常或偏低者；(https://www.daowen.com)

（4）无其他原因可解释的心脏扩大或心电图异常；

（5）不明原因进行性消瘦、腹泻、焦虑、抑郁和失眠。

20%甲亢患者可发生心绞痛，原因可能是氧化型LDL-C使氧自由基增加，导致血管内皮功能损伤，也可能与冠脉痉挛有关。甲亢相关的大部分心血管疾病表现治疗后可逆转。

2．亚临床甲亢

亚临床甲亢的患者亦可出现心脏结构和功能的改变，包括心脏收缩力增加，左室舒张充盈受损，运动时收缩功能受损；临床表现为心率和房性早搏频率增加、房颤的发病率增加，血清总胆固醇（TC）和LDL-C的水平下降、心血管疾病的死亡率增加。