甲减及亚临床甲减对心血管的影响

1．甲减

长期甲减可引起血管内容量下降，系统性血管阻力增加和收缩力降低，心脏氧耗量降低等表现。甲减可引起劳力性呼吸困难，而端坐呼吸、阵发性夜间呼吸困难和心绞痛相对少见。体格检查可发现心动过缓、脉压小、轻度高血压、心音遥远、心肌肥厚等。

2．亚临床甲减

亚临床甲减可影响心肌构型和收缩功能，引起异常均能在应用左甲状腺素替代治疗后好转。亚临床甲减患者最一致的心脏异常是左室舒张功能受损，其以心肌松弛延缓和心室充盈受损为特征。亚临床甲减可能是心衰死亡的一个潜在危险因素。亚临床甲减对心血管事件的影响在不同年龄的患者中可能不同，对于年龄较轻的人（在50～60岁或以上）亚临床甲减增加心血管的危险，但对年龄＞85岁的老年人可能有心血管的保护作用。(https://www.daowen.com)

表11-6　亚临床甲亢的推荐治疗

注：当0.5mIU/L是参考范围的下限时。TSH：促甲状腺激素。