隐源性卒中

隐源性卒中并非临床治疗和研究的标准定义，“不明原因的栓塞性卒中”概念的提出使部分隐源性卒中患者得到相对明确的治疗，不明原因栓塞性卒中的病因仍在不断探索，其目的是为实施二级预防提供依据，栓塞性卒中的治疗离不开抗凝和抗血小板治疗，但目前最有方案仍有待进一步研究发现。缺血性脑卒中是导致死亡和残疾的主要原因，针对病因及早干预有助预防严重后果发生，但临床上约有25%的缺血性脑卒中患者在系统检查后仍不能明确病因，这些卒中称为隐源性卒中，这类患者多为年轻群体。临床上发现隐源性卒中多表现为栓子性，由于无确定的诊断标准、非标准化的抗栓治疗和以及不同的预后影响因素，隐源性卒中在不同研究中报道的预后、卒中复发率并不一致。为使得预防、检查、诊断标准化，Hart RG等提出不明原因栓塞性脑卒中概念（ESUS），用以描述无腔隙性缺血性脑卒中且病因不明的患者。这一概念的提出，使得68%的隐源性卒中患者得以规范治疗。但不足的是，这个概念提出时只关注了栓子成分包括血小板的部分患者，新的研究发现颈动脉斑块也是ESUS的病因之一，这些研究结果表明了栓子的异质性和多样性，ESUS的病因在不断发现。根据目前研究推荐，ESUS的病因可大致包括：隐匿性房颤、左室疾病、动脉粥样硬化斑块、卵圆孔未闭、非动脉粥样硬化性血管疾病、心脏瓣膜疾病和癌症等，以下就ESUS病因研究进展展开讨论。(https://www.daowen.com)