三、药物治疗

药物治疗是2型糖尿病患者合并高血压的主要治疗方法。中国指南推荐初次测试的血压为130～139/80～89mmHg的2型糖尿病患者。可以临时规定少于3个月时间的包括非药物干预措施，例如适当的运动和低盐饮食。如果干预后血压仍未达到要，应立即开始口服降压药以控制血压。血压＞140/90mmHg的2型糖尿病患者无需等待非药物干预来增加血压水平，应立即开始使用降压药。此外，在选择降压药时，ACE或ARB具有明显的降压作用，并且还可以改善糖尿病患者的胰岛素抵抗，减少体内脂肪和蛋白尿，因此患有2糖尿病伴微量白蛋白尿的患者应优先考虑ACEI和ARB。但是，ACEI和ARB对患者长期心血管事件的疗效没有显著差异。在患有高血压和Ⅱ型糖尿病的患者中，可以使用二氢吡啶和非二氢吡啶钙通道阻滞剂。长效钙通道阻滞剂不会对葡萄糖代谢产生不利影响，因此可以作为不能耐受ACEI/ARB或当IAPF治疗时血压不能达到目标值的2型糖尿病和高血压患者的首选药物。指南建议患有反复低血糖的2型糖尿病患者在选择降血糖药物时应避免或谨慎使用β受体阻滞剂，因为它们可以在一定程度上缓解由低血糖引起的心跳等症状。它减少了低血糖症状，可能会影响低血糖的判断和及时治疗。(https://www.daowen.com)