体外心脏震波（CSWT）——促心肌血管再生新疗法

以冠状动脉脉粥样硬化、管腔狭窄/痉挛/闭塞、心肌缺血/损伤/坏死为特征的冠心病（CAD）是世界卫生组织（WHO）排序第一的慢性非传染性流行病，冠脉搭桥、β受体阻滞剂，经皮冠脉内介入治疗（球囊扩张/支架植入/斑块切割与旋磨/血栓抽吸）、溶栓药、抗血小板药、他汀类调脂药、ACEI类药、激光心肌打孔、动脉内反搏、心脏移植、生活方式干预、基因搭桥、干细胞移植等，虽使CAD疗效显著改观，但仍有患者面临胸痛、运动耐量降低、心衰、猝死等威胁，寻找新的血管再生疗法迫在眉睫并成为研究热点。

体外震波用于临床已有三十多年历史，1980年德国首次应用震波治疗泌尿系统结石，之后在胆道结石、胰腺结石和唾液腺体结石方面飞速发展，1989年用于骨折和矫形外科的康复治疗，对假性关节炎、肩周炎、上髁炎、足底筋膜炎、钙化性腱鞘炎等均有确切疗效。研究表明，低能量的震波治疗可在细胞膜表面诱导产生剪切应力并促进治疗区域局部血管新生。瑞士STORZRMEDICAL公司在多年制造体外震波碎石设备的基础上于2003年开发研制出全球第一台无创治疗缺血性心脏病的体外心脏震波治疗仪（CSWT），并于同年9月在欧洲心脏病年会上首次展出样机，德国专家Erbel和日本专家Shimokawa在会上首次报告了CSWT应用于动物模型和CAD患者收到显著疗效的初步结果。之后该系统在德国、日本、瑞士、意大利、俄罗斯、中国、巴西、印度、美国等国家开始临床应用研究，并取得很好疗效和研究成果。(https://www.daowen.com)

2008年，郭涛教授率先在国内引进瑞士STORZ Medical公司生产的体外心脏震波治疗仪（MODULITHSLC），带领昆明医科大学第一附属医院心内科团队，分别从细胞分子、动物试验和临床研究三个方面，探索CSWT促血管生成机制和临床效应。证实了CSWT作为一种新型的非侵入性治疗性血管新生手段，可以明显缓解患者心绞痛发作，提高运动耐量，改善生活质量，与现有疗法相比，无创、安全，除需要专用治疗仪器外，对操作技术的要求相对简单，必要时可以增加疗程重复治疗（见图11-1）。十年来，课题组边研究、边改进、边应用、边总结、边推广，培养大批博/硕士学者，获得业内同行高度评价，得到多位国外专家和国内胡大一、葛均波、崔长琮、王建安、刘唐威、徐小南、何青、霍勇、徐亚伟、韩雅玲等知名学者高度认可。2017年底，葛均波院士在心血管康复联盟成立大会上，推荐将CSWT纳入心脏康复的物理治疗范畴。目前已有包括北京医院、北京朝阳医院、上海复旦大学附属中山医院、上海十院、上海胸科医院、包头市中心医院、河北二院、济南市中心医院、山东医科大学附属中心医院等国内17家医院将CSWT应用于慢性冠脉病的心脏康复治疗。