CSWT工作原理

CSWT系统包括电磁震波源、聚焦能量的抛物面反射器、机载实时同轴超声探头和心电信号同步装置。被R波触发的震波经水垫和超声藕合剂导入胸腔，聚焦于150mm深处、被同轴超声锁定的心肌缺血靶区。频率0.1～0.2MHz、能量0.04～0.09mJ/mm2，仅需碎石能量的1/10，频率极高且只在心肌绝对不应期释放，不引发疼痛，不干扰心率、血压、呼吸和心肌酶学。以高频机械振动为本质的超声脉冲进入靶心肌，衰减过程中产生剪切力和空穴效应，引发微气泡在组织/细胞微环境内反复形成/破裂，该过程产生超微气流和内向爆破力，可导致组织细胞超微结构形变，诱导缺血区心肌高表达血管内皮生长因子（VEGF）、成纤维细胞生长因子（bFGF）、一氧化氮（NO）、白介素-8（IL-8）等多种促血管新生相关细胞因子及其受体，促进心肌内微血管床修复性再生，改善的心肌灌注可增强心肌收缩力，缓解心绞痛。反复释放的能量还提高内皮源性一氧化氮合酶（NOS）活性，下调肿瘤坏死因子及其他炎症因子，发挥抗炎、稳定斑块、抗心室重构等作用。CSWT发挥的生物学靶效应好比“超声搭桥”，诱导缺血心肌内血管新生和侧支循环建立，增加心肌内毛细血管密度、左室射血分数、局部心肌血流，缓解缺血症状和提高运动耐量，实现心肌水平再灌注。(https://www.daowen.com)

图11-1　体外心脏震波的性质和操作实况