CCB在心血管疾病的应用

1．心绞痛

CCB通过改善冠脉血流和心肌耗氧而抗心绞痛。治疗效果与心绞痛的类型有关：①变异性心绞痛：CCB是一线药物。②充血性心衰的稳定型心绞痛：禁用CCB。③劳力型心绞痛：建议选用缓释和长效制剂或者与β受体阻断药合用。④陈旧性心肌梗死伴有高血压的心绞痛：建议与β受体阻断药合用。⑤急性冠脉综合征（ACS）：不宜应用速效类CCB。

2．心律失常

CCB作为Ⅳ类抗心律失常药物，常用药物有维拉帕米和地尔硫䓬，它们延长房室结有效不应期，可有效终止维拉帕米敏感的室速。维拉帕米和地尔硫䓬治疗阵发性室上性心动过速及后除极、触发活动所致的心律失常有效果良好，还可治疗房颤和房扑，有效的拮抗洋地黄所致的心律失常或由冠脉痉挛所致的室性心动过速及室颤。(https://www.daowen.com)

3．高血压

CCB可用于治疗各种类型高血压。CCB可有效控制各年龄组高血压，并减少中风、总心血管事件及总死亡率，不增加一般死亡及肿瘤，其减少卒中的效果优于其他类。但是在减少冠心病事件和心衰方面，不如ACEI、利尿剂和β受体阻滞剂。

4．心衰

研究表明，长期应用CCB会降低患者心功能及增加心衰患者的死亡率，但这些机制的原因仍不明确，故合并心衰的患者不宜使用CCB。