一、CCB的分类

1．根据与血管及心脏的亲和力分类

1987年世界卫生组织将CCB分类为二氢吡啶类和非二氢吡啶类，其中二氢吡啶类CCB血管选择性强，作用于动脉，而非二氢吡啶类CCB则对心脏作用表现为负性变时、负性变力以及负性传导作用。

2．根据与钙通道亚型的亲和力分类

1992年国际药理联合会将CCB分为三类：Ⅰ类是选择性作用L－型钙通道，其又细分为四个亚类：Ⅰa类：二氢吡啶类，Ⅰb类：地尔硫䓬类，Ⅰc类：苯烷胺类，Ⅰd类：粉防己碱；Ⅱ类是选择性作用其他电压依赖性钙通道，包括：（1）T型钙通道；（2）N型钙通道；（3）P型钙通道；Ⅲ类是非选择性钙通道调节剂。

表12-1　各类型的钙通道所在部位、阈值及代表阻断剂

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另外，根据CCB与钙通道亚型的亲和力，分为单通道：L型；双通道：L/N或L/T型；三通道：L/N/T型。

3．根据药效动力学和药代动力学代际划分

共分四代（见表12-2）：第一代CCB半衰期短、清除快，血压波动大，容易引起头痛、心悸等副作用，很难实现24h有效覆盖。第二代CCB改良为缓释或控释剂型，其药代动力学或药效学性能较第一代改善，但依然不理想。第三代CCB再次升级，其本身制剂即为长效或“膜控”，有高度的血管选择性，起效慢，但作用稳，药效持久，不易引起心脏和外周交感神经激活。最新一代的第四代CCB与传统药物相比，半衰期更长，降压更长效、平稳，尤其安全性更高，不良反应可降低60%。

表12-2　选择性钙通道阻滞剂分类