他汀相关肌毒性的诊断

他汀相关的肌肉症状（SAMS）被ACC/AHA/NHLBI定义为：“肌病”是所有骨骼肌相关的不良反应；“肌痛”是指不伴随CK升高的肌肉酸痛或虚弱；“肌炎”是指伴随CK升高的肌肉症状，通常CK水平低于10倍正常值上限（ULN）；“横纹肌溶解症”定义为，伴随CK水平显著升高（通常＞10倍ULN）的肌肉症状，并且伴随着肌酐水平升高，棕色尿液和尿肌红蛋白阳性。(https://www.daowen.com)

目前，关于SAMS具体的发生率，临床研究并没有统一的结论，但有一些他汀相关肌肉损伤的检测指标可以初步判断SAMS的发生。最经典的检测指标为血清CK水平，但在没有肌肉损伤的情况下，血清CK也有可能出现增高。其他检测指标还有骨骼肌钙蛋白Ⅰ、肌球蛋白轻链3、肌酸激酶M异构体、脂肪酸结合蛋白3联合CK和天冬氨酸转氨酶（AST），但这些指标依赖于肾功能和肌肉毒性物质类型，所以也不具有普适性。近年来，药物基因组学（PGx）的发展也为诊断他汀相关肌肉症状提供了一个途径，其结果将具有更高的稳定性和可信度，有助于更加准确地识别和诊断SAMS。