阿司匹林一级预防的最新证据

阿司匹林用于一级预防究竟是获益多于出血风险，还是出血风险多于或等于获益？ASCEND试验入选了15480例糖尿病患者，被随机分配接受阿司匹林或匹配的安慰剂对照组治疗，随访7.4年发现，阿司匹林组严重血管事件率降低12%，但大出血事件发生率增加29%，全因死亡率中性。该研究提示，阿司匹林可预防试验入组时无明显ASCVD的糖尿病患者发生严重心血管事件，但是也会造成大出血事件，绝对获益大部分被出血风险所抵消。Derry等在2000年对24项临床试验进行Meta分析，结果表明：在纳入的65987例患者中，阿司匹林组胃肠道出血率达2.47%，而安慰剂组为1.42%，两组相较OR1.68（95%CI：1.51～1.88，P＜0.000 1）与本研究结果RR1.50（95%CI：1.33～1.69）类似，说明阿司匹林尽管能降低心血管事件，但同时也增加出血风险，其风险大约增加50%。(https://www.daowen.com)