是否坚持阿司匹林一级预防应用

需要了解平衡的有效性和安全性。对于年龄＞70岁、低到中度心血管风险、控制糖尿病或出血风险高的成年人，一般应避免开始服用阿司匹林作为一级预防。相反，风险因素的修正应该被优先考虑。《中国心血管病预防指南（2017）》和《2019阿司匹林在心血管疾病一级预防中的应用中国专家共识》提出：服用小剂量阿司匹林（75～100mg/d）进行一级预防的条件：（1）年龄：40～70岁；（2）缺血风险增高：初始风险评估时ASCVD的10年预期风险≥10%，且经积极治疗干预后仍然有≥3个主要危险因素控制不理想或难于干预：（3）同时应该评估出血风险，并考虑患者的意愿。不推荐应用阿司匹林在ASCVD一级预防有：（1）经评估出血风险大于血栓风险的患者：（2）年龄＞70岁或＜40岁的人群；（3）高出血风险人群：包括正在使用增加出血风险的药物，有出血病史。最终，阿司匹林治疗的启动或退出必须涉及病人的愿望和治疗期望的讨论。(https://www.daowen.com)