DAPT治疗引发消化道出血的其他因素

DAPT在ACS患者中可能导致严重出血，其中消化道是最常见的损伤部位。消化道出血风险明显升高的因素主要包括高龄、应激状态、同时使用抗凝药、合并糖尿病、高血压、既往有卒中病史等，有2个以上高危因素的患者，出血风险进一步提升。当高龄患者同时患高血压、糖尿病、高脂血症等慢性疾病的情况下，会增加血管粥样硬化的风险，因其血管内皮细胞再生能力下降，血管变硬、变脆、弹性降低，再次增加了血管内皮损伤因素，容易出现血管破裂出血；另一方面，由于高龄患者通常合并有外周动脉疾病等多系统疾病，栓塞风险进一步升高，制定治疗方案时倾向于血运重建辅予强化抗栓治疗，从而使出血风险叠加强化，加之其肝肾脏功能减退的代谢特点，机体对抗栓药物的代谢能力下降，药物蓄积情况进一步加重了出血风险。在DAPT治疗基础上联合抗凝治疗时，急性消化道出血的发生概率还会进一步提升。另外，在治疗过程中，男性患者出血率均明显低于女性。(https://www.daowen.com)