ECMO患者抗菌药物给药方案

体外膜肺氧合是利用血管通路，将体内的静脉血引出体外，经过特殊材质的人工心肺将静脉血氧合后注入患者动脉或者静脉系统中，从而代替病人的心肺功能，维持病人重要脏器的组织氧合及供血，为急危重症患者的抢救提供氧合及循环支持。但大多数使用ECMO的患者往往病情很重，甚至需要抗菌药物的治疗，由于体外循环和患者自身的情况使得抗菌药物的PK/PD发生了改变。其表观分布容积（Vd）也会改变，在药物特性方面，蛋白结合率低的药物对于重症患者而言，其Vd明显增加，ECMO将会使Vd进一步加大，需要较高负荷剂量。所以，对于Vd小的亲水性药物建议行ECMO时增加负荷剂量。此外，MIC不同，所选择药物的剂量和频次也是不同的。例如：对于MIC=2mg/L的病原菌，美罗培南剂量为1g、1次/8h可以获得100%T＞MIC，但对于MIC=8mg/L的耐药菌，需要给予2g、1次/8h，方可维持100%T＞MIC。(https://www.daowen.com)