胰高糖素样肽-1受体激动剂治疗2型糖尿病的新进展

随着经济发展、生活方式改变及人口老龄化，我国糖尿病患病率从1980年的0.67%上升到2017年的11.2%，患病率增加将近20倍，且90%以上为2型糖尿病（T2DM）。动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD），包括冠心病、外周动脉疾病及缺血性卒中，是T2DM患者致残和致死的主要原因。目前国内外糖尿病防治指南均推荐，对于T2DM患者，必须加强高血糖、高血压、血脂异常、肥胖等多重心血管危险因素的综合管理，以最大限度降低心血管事件和死亡风险。随着国内外对T2DM的深入研究，获得了更多关于T2DM及其慢性并发症预防、诊断、监测及治疗的新证据。已公布的两项心血管结局研究（CVOT）结果显示，在伴有心血管疾病或高危因素的T2DM患者中胰高糖素样肽-1受体激动剂（GLP-1RA）和钠葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂（SGLT-2i）可显著降低心血管事件和死亡风险。因此，在选择降糖药物时，除关注降糖效果外，还应特别注意心血管安全性问题。本文针对注射制剂降糖药胰岛素及GLP-1RA受体激动剂分类、作用机制、禁忌证、不良反应、与其他降糖药联用的注意事项，对T2DM合并ASCVD、心衰（HF）或慢性肾脏疾病（CKD）患者治疗结局的影响、在T2DM特殊人群中的应用等临床问题给出GLP-1RA全面认识和合理使用此类药物的依据。(https://www.daowen.com)