POCD的危险因素
目前认为POCD发生受多种因素的影响。如高龄、易感基因、高血压、药物等易发因素还有手术方式、麻醉方式以及术后并发症等因素都会使患者POCD发生率提高。
1．年龄、教育水平、术前基础疾病
POCD的独立危险因素是年龄，研究显示，POCD的发生率与年龄呈正相关，主要发生在老年人身上且病情比较严重。在60～70岁的患者中，术后1周发生率为23%，＞70岁的发生率为29%，3个月后，＞70岁的大约有14%，提示POCD的风险随着年龄的增加而增加。POCD发生率，＞65岁是青年人的2～10倍。＞75岁以上患者比年龄在65～75岁的患者发生率高3倍。
研究认为，文化程度较低的患者即便是小手术也能使其认知功能较长时间损害，反之，文化程度高者，认知功能可较快恢复到正常水平。另外，术前合并基础疾病如有糖尿病、高血压的患者POCD发生率显著升高，有心脑血管病变、心肌梗死和脑卒中史的患者POCD发生率更高。术前存在严重肝、肾和肺部疾病的患者。术前的精神紧张、焦虑、失眠等情感反应也可使机体适应能力下降、从而对应激源的敏感性增加、因此更易发生POCD。
2．手术类型
手术类型及侵袭程度均与POCD相关，不同手术类型POCD发生率亦不相同：体外循环心脏手术约75%，创伤程度较大的骨科手术可达41%，上腹部手术约17%，研究表明，在全麻手术中，行大中型手术的住院患者POCD发生率较门诊手术患者高，提示手术侵袭程度与POCD相关。也有部分学者认为，即便是微创心脏手术如冠状动脉造影术等，POCD发生率也比较高。
3．麻醉因素
（1）麻醉方式(https://www.daowen.com)
静脉麻醉药与吸入麻醉药对患者认知功能的影响是获得认可的。丙泊酚能通过血脑屏障后，选择性降低不同脑区域血流量、脑代谢率。一方面增强抑制性神经递质GABAA与GABA．A受体的结合或直接作用于GABAA受体复合物，导致抑制性激发电位，增强GABA神经抑制；另一方面减弱兴奋性神经元活性，产生麻醉效果。越来越多的试验结果发现吸入麻醉药对认知功能的生物学基础——学习记忆会产生复杂和长期的影响。七氟醚、异氟醚均能导致老年患者认知功能障碍。七氟醚清醒、恢复迅速，影响相比其他吸入麻醉药物轻。还有人认为，单用低浓度七氟醚全凭吸入整个围术期，几乎没有POCD的发生。瑞芬太尼加丙泊酚的全凭静脉麻醉在苏醒时间上比吸入麻醉，恢复认知功能更快。目前，大多数研究支持吸入性全麻药较静脉全麻药对POCD影响更大，但也有反对观点的研究，因此，还有待进一步深入研究。
还有研究认为，术后采用硬膜外镇痛相对于静脉阿片类药物镇痛可以减少POCD的发生。有研究认为，POCD与麻醉方式并无直接关系。介于各项研究存在多种混杂因素，故麻醉方式对POCD的影响还有待进一步深入研究。
（2）麻醉深度
麻醉深度与POCD研究目前并不多，有报道，麻醉深度与术后1年POCD的发生率存在显著相关性，即麻醉过深可增加POCD的发生率。麻醉深度不够可能造成手术中知晓，这种体验将对患者的心里造成极大创伤，可能导致术后睡眠障碍、噩梦、焦虑等一系列神经心理问题，应当避免。还有研究对脑电双频指数分别在55～65岁和35～45岁的两组患者进行观察后发现，麻醉较深的患者POCD发生率低，提示临床麻醉要注意深度，但麻醉太深是否会延长麻醉苏醒时间，降低患者免疫力等也有待深入证实。
（3）持续时间
术中缺氧可导致脑供氧不足，进而影响脑神经细胞功能并造成损害，且损害程度与缺氧程度及持续时间有关。围术期应适当调控老年患者血压，改善脑部的氧供可减少其术后认知功能缺损的发生。术中低血压也会影响脑部血流量继而造成脑供氧不足，既往存在心脑血管疾病者因其自主调节功能受损，应尤其注意血压的维持。过度通气是否会对POCD产生影响还存在争议，通常认为，过度通气可降低有效灌注流量，加重POCD，但也有研究持反对观点，认为过度通气可减少POCD发生，使进入大脑的有毒物质减少，表现为脑保护作用。
4．术后因素
术后疼痛及患者对疼痛的耐受度均可能影响患者神经心理测试结果，从而导致诊断误差，镇痛药品及镇痛途径均对POCD存在影响。硬膜外镇痛较静脉镇痛需要的剂量及药品本身不良反应均较小，更有利于降低POCD的发生。患者术后因伤口疼痛、禁食禁水、药物影响等容易出现睡眠紊乱，进而导致机体代谢异常，可造成神经系统功能改变，进一步加重患者心理活动的影响。术后的并发症也可以影响POCD，如切口、呼吸系统感染、水电解质酸碱平衡紊乱、营养不良、内分泌失调、二次手术等。