IE的抗感染治疗
1．抗感染治疗和手术治疗是救治IE主要手段
抗生素是IE治疗基本药物，根据《2015 ESC IE指南》，IE抗感染治疗的原则为：
（1）运用抗生素；
（2）联合用药（2种具有协同作用的抗生素）；
（3）静脉使用大剂量抗生素；
（4）足疗程用药（4～6周，人工瓣膜IE6～8周）。其次，根据培养出的病原微生物来使用敏感抗生素也是有效治疗的重要环节。
2．IE的手术治疗
《2016 AATS指南》推荐的IE手术指证为：
（1）由于瓣膜功能而导致的心衰；
（2）由于金葡菌、霉菌或其他耐药菌造成的左心IE；(https://www.daowen.com)
（3）因IE导致的传导阻滞、主动脉脓肿或穿孔病变；
（4）难以控制的感染；
（5）有效抗感染治疗但仍然反复发生的栓塞。
IE的手术原则主要是尽可能地清除其感染组织、异物或置入物；清除瓣周感染及空洞；重建心脏的结构和瓣膜功能。但对于IE患者的手术时机，目前仍存在诸多争议，若一味追求抗感染治疗，在长时间等待手术过程中可能会导致IE患者的病情进一步进展，造成感染性休克、瓣膜破坏、血管栓塞、甚至猝死等。对于没有伴发疾病患者来说，早期手术可改善IE患者预后。瓣膜功能不全造成心衰，或是有效抗感染治疗后难以控制控制感染、反复栓塞患者，也应尽早进行。对于赘生物较大的患者来说，尽早手术，可以预防栓塞事件的发生。
3．心内赘生物处理
《2015 ESC IE指南》建议以下情况采用手术取出赘生物：
（1）大小＞15mm的孤立赘生物；
（2）大小＞10mm的赘生物，在有效抗感染治疗后依然存在新发栓塞或严重瓣膜损害的患者进行亚急诊手术。
部分IE患者首发症状为神经系统症状，伴发脑血管意外的患者的手术时机也存在较大争议。《2020 AHA & ACC瓣膜病管理指南》认为，IE患者合并脑栓塞事件并不是手术禁忌，在除外广泛神经系统损伤及大面积颅内出血的情况后，建议早期行手术治疗。在有效使抗感染治疗2周后，IE患者发生栓塞事件的概率下降至9%～21%。对于合并脑出血的IE患者，《2015 ESC IE 指南》建议将手术推迟至少1个月。
IE患者的手术治疗中，没有绝对意义上的手术禁忌证，对于出现血流动力学进展、抗感染治疗后感染不能控制、反复栓塞患者，因尽早手术治疗。对于部分患者合并脑出血，建议手术在脑出血后推迟1个月以上。对于严重神经系统并发症、昏迷等患者，不建议行手术治疗。