感染性心内膜炎手术时机探讨

感染性心内膜炎（IE）是致病微生物经血行途径直接侵袭心内膜、心脏瓣膜以及相邻大血管而导致的严重感染性疾病，常伴赘生物形成。赘生物脱落可引起体循环重要器官栓塞和功能障碍。IE是心脏外科有较高死亡率的严重并发症。随患者年龄上升发病率相应增加，医疗技术的改进，抗生素运用的发展，IE的死亡率却没有得到有效的下降，院内死亡率为15%～20%，1年内死亡率接近40%。根据欧洲心脏协会（ESC）2015 IE分型，可将IE分为以下4类：自身瓣膜IE；人工瓣膜IE（PVE）；右心IE；器械相关IE。在我国，导致IE的主要易感因素为心脏结构异常（先天性心脏病），血流因素构成心内膜损伤（各种瓣膜病），细菌在受损心内膜处定植（静脉药瘾，口腔科疾病或操作），但尚缺乏准确的流行病学数据。近几年欧洲学者研究表明，造成IE的致病微生物中，葡萄球菌成为IE首要的致病微生物，其次是草绿色链球菌。(https://www.daowen.com)