小 结
2026年09月26日
小 结
改良morrow术后患者发生循环波动,应充分评估及应用超声心动图评估心功能状况,正性肌力药可能加重患者低血压甚至造成患者肺水肿应慎用,HCM患者术前应用β受体阻滞剂控制心率,患者液体容量维持在较高水平;患者术后应充分给予镇痛,避免疼痛引起的心率加快。心脏舒张功能不全、心律失常以及左心室流出道梗阻均会恶化患者围术期结局。
阜外研究发现改良扩大Morrow手术治疗肥厚型梗阻性心肌病同期实施其他手术,不影响手术疗效,且并不增加并发症和死亡率。
(1)合并冠脉肌桥需行肌桥松解,或冠脉旁路移植术。(https://www.daowen.com)
(2)合并二尖瓣返流和或关闭不全,大多数无需瓣膜置换术,手术切除肥厚的室间隔肌肉即可明显降低左心室流出道压差,消除梗阻情况。
对于梗阻引起的轻中度二尖瓣关闭不全者,一般不必做特殊处理,除非合并二尖瓣器质性病变或者中重度关闭不全。但心肌切除术后左心室流出道梗阻仍无法有效解除,压差仍高,而且体外循环时间较长时,可改行二尖瓣置换术。