超声心动图评估Hs-PDA的研究进展

1．超声对动脉导管血流类型的评估

根据导管的血流类型确定了四种导管流动模式：肺动脉高压模式，生长模式，脉冲模式，闭合模式。肺动脉高压模式是指出生早期肺动脉高阻力未下降时的双向血流；闭合模式是指肺动脉压力下降后，通过导管的左向右的最大速度2m/s的血流；生长模式是指左向右分流为主伴右向左分流，且最大左向右分流流速为1.5m/s；脉冲模式是指左向右分流为主不伴右向左分流，且最大流速为1.5m/s。其中生长或脉冲模式表明可持续发展为Hs-PDA的风险，因为肺血管阻力下降，导管内血流逐渐增多，导管直径/体重比值增大。

2．超声对Hs-PDA的病情评估(https://www.daowen.com)

中重度的Hs-PDA往往会出现相关的临床症状而需要临床干预，为了更准确评价Hs-PDA的病情，研究表明中度Hs-PDA标准定义为：导管直径1.5～3.0mm，导管流速约1.5～2.0m/s，左肺动脉舒张期流速约0.3～0.5m/s，二尖瓣E/A约1～1.5，LA/AO约1～1.6，降主动脉舒张期逆向血流约30%～50%或等容舒张时间约50～60s。重度Hs～PDA标准定义为：导管直径＞3.0mm，导管流速＜1.5m/s，左肺动脉舒张期流速＞0.5m/s，二尖瓣E/A＞1.5，LA/AO＞1～1.6，降主动脉舒张期逆向血流＞50%或等容舒张时间约60s。但是这一标准不适用于出生第一天的新生儿，因为导管很大的分流量会造成假阴性的结果。

综上所述，超声心动图通过多项参数反映Hs-PDA的结构、血流的改变，可尽早诊断及准确评估Hs-PDA的病情，从而指导临床选择适合的治疗方法，以降低Hs-PDA患儿并发症及死亡率。