一、左室舒张功能

HCM多伴有不同程度的左室舒张功能障碍。研究表明左室舒张功能障碍是最终导致不良结局的重要风险因素之一，舒张功能障碍的程度与预后有关，评估左室充盈压力有助于评估症状和疾病分期，进而早期干预。因此，推荐综合全面的评估HCM左室舒张功能。

（一）E/e′比值与E波减速时间

E/e′值是频谱多普勒测量舒张期二尖瓣口血流E峰与组织多普勒测量二尖瓣环运动e′峰的比值。E波减速时间是舒张期二尖瓣口血流E峰顶点至终点的时间间期。E/e′值不仅有助于评估左室舒张功能，同时也是不良心血管事件的独立超声心动图预测因子。国外一项研究显示，室间隔侧E/e′≥15能预测猝死风险。E/e′值不仅对HCM患者的风险分层有帮助，而且对无症状或轻度HCM患者的不良心血管事件预测亦具有价值。一些研究证实了在无症状或轻度症状的HCM患者中，二尖瓣血流的E波减速时间和间隔侧E/e′值是不良心血管事件的独立超声心动图预测因子。通常经历过不良心血管事件的患者的二尖瓣血流E波减速时间明显缩短。(https://www.daowen.com)

（二）二尖瓣瓣环速度s′和e′

二尖瓣瓣环速度s′是组织多普勒测量二尖瓣环收缩期运动速度峰值，e′与a′是组织多普勒测量二尖瓣环舒张期运动速度峰值。心肌功能损伤是家族性HCM患者心源性猝死的最主要因素。部分家族性HCM患者基因突变表现为阳性但未出现左室心肌肥厚，仍有较高的心源性猝死风险。研究显示，在所有的家族性HCM患者和基因突变阳性但室壁肥厚阴性的患者中，二尖瓣瓣环s′和e′速度减低，e′/a′比值显著减低，心肌收缩和舒张速度持续降低提示心肌功能障碍。这些结果表明心肌功能障碍是一种独立于左室壁肥厚发生的早期表现，并可被TDI检测。因此组织多普勒测量二尖瓣瓣环速度减低对家族性HCM的早期诊断、降低不良心血管事件的发生有重要的价值。