四、右心功能

以往对HCM患者的研究绝大多数集中在左室结构和功能，而忽略了右室的受累。由于疾病的扩展、肌节相关蛋白基因突变、右室后负荷增加或共同室间隔肥厚，HCM患者在静息时可表现为右室功能障碍，研究表明右室功能障碍可能与更高的心血管死亡风险相关。(https://www.daowen.com)

运动能力受损，即运动不耐受，是HCM患者的主要临床特征，右室功能与运动能力相关，可用于评估HCM患者的风险和预后。二维斑点追踪成像可更早地发现亚临床的右室功能障碍，是评估右室功能的有效工具。国外的一项研究中，运动时无右室肥厚（RVH）和有RVH的HCM组均有较低的右室游离壁舒张早期应变率和右室收缩储备能力受损，后者表现为右室收缩储备能力绝对值下降，该研究证实了HCM患者不论在静息或运动高峰时，右室收缩和舒张功能均降低，运动时右室收缩功能储备明显受损，有RVH的HCM患者比无RVH的HCM患者运动能力下降更严重。通过二维斑点追踪成像发现右室整体长轴应变是HCM患者运动不耐受的独立预测因子，可用于HCM患者的风险分层和预后评估。