CMR在致心律失常性心肌病的应用

CMR可同时评估心室形态及功能、心肌参数成像及钆延迟增强在心肌纤维脂肪替代的评价方面有重要价值。CMR主要评价内容有：右室大小形态和功能；有无局部运动异常和室壁瘤，特别是能否达到ACM诊断的主要标准；左室大小和功能；有无心肌脂肪浸润；有无心肌延迟强化；有无合并瓣膜异常等。

1．心室形态学评价

CMR的空间和组织分辨率高，可直观显示受累室壁及流出道的形态、运动情况。比如在黑血序列图像中血流呈低信号、周围组织呈高信号，对比明显，能清晰衬托心脏各结构的形态特征，是ARVC磁共振检查中较常使用的序列。ARVC患者CMR多表现受累室壁变薄、右室流出道扩张及肌小梁肥大、紊乱等；右室游离壁变薄是ARVC的独立预测因素，右室壁厚度＜5mm应怀疑ARVC，5～8mm属未定，＞8mm基本排除ARVC。CMR较TTE更好显示右室流出道扩张，在不合并肺动脉高压的情况下出现右室流出道异常。

2．心室运动及功能学评价(https://www.daowen.com)

CMR电影序列通过心电图（ECG）门控及屏气进行成像，可清晰显示室壁形态、边界及运动情况。通过对各室壁收缩舒张期轮廓的勾画，可对心脏不同时期整体或局部大小及功能进行定量，在ARVC的诊断中有重要价值。

3．心肌组织特征成像及钆延迟增强

CMR心肌参数成像及钆对比剂延迟增强在心肌纤维脂肪替代的评价方面有重要价值，尤其钆延迟增强扫描，其在心肌纤维化及脂肪替代评价方面与组织病理学相关性良好，敏感性高。