CMD的无创评估方法
（一）经胸多普勒超声心动图（TTDE）和心肌声学造影（MCE）
TTDE可无创测量冠脉血流速度，计算得到冠脉血流速度储备值（CFVR），即负荷与静息状态下舒张期冠脉平均峰值血流速度的比值，间接反映CFR，可评价冠脉微循环功能。研究表明，CFVR＞2.17是不良心血管事件的独立预测因子。
由于前降支超声显像成功率最高，通常选择前降支测量CFVR。首先利用彩色多普勒技术定位靶血管并探测前降支远端血流，再用脉冲多普勒分别测量并记录静息和腺苷负荷状态下舒张期前降支远端平均峰值流速，最后计算得出CFVR值。通过TTDE获得的CFR与PET和冠脉内测值有很好的相关性。MCE用微泡作为对比剂，检测静息和药物负荷下MBF，计算得到CFR，此方法获得的CFR与PET所测结果有良好一致性，测量结果高度可重复。目前MCE已被广泛用于评价冠脉微循环。
（二）单光子发射计算机断层成像术（SPECT）
SPECT心肌灌注显像检测CMD已逐渐在国外研究中应用，基于碲锌镉（CZT）的心肌灌注断层显像明显提高了灵敏度和分辨率，其以更短采集时间、更小放射性获得高质量图像和冠脉血流储备数据，结果与PET有良好相关性。SPECT经静脉系统注射示踪剂，分别记录负荷和静息心肌细胞中放射性药物的活性，分析两种情况下的心肌组织灌注减低、缺损和再分布征象，此方法使CMD所致心肌缺血的诊断率明显提高。
（三）正电子发射断层扫描（PET）(https://www.daowen.com)
PET被推荐为无创评价CFR的“金标准”。该技术通过静脉注射99m锝-甲氧基异丁基异腈、201铊等显像剂，获得左室和心肌细胞的时间-放射活性曲线，可准确计算每克心肌单位时间的MBF，无心外膜冠脉明显狭窄时，出现CFR减弱即可识别CMD。
（四）心脏磁共振成像（CMR）
CMR不但可对原发疾病作出无创准确诊断，还可识别合并的CMD，被推荐为心肌病合并CMD的首选检查。CMR也是评价急性心梗支架植入术后CMD的重要方法。CMR通过静脉弹丸式注入钆对比剂，可在两个阶段发现CMD。
（1）心肌首过灌注显像，CMD区域表现为钆对比剂首过灌注缺损征象。
（2）对比剂延迟显像，CMD表现为高亮的梗死区域中的低信号核心。
CMR负荷心肌灌注显像，采用腺苷等血管扩张药物，获得静息和负荷状态下时间-信号曲线，计算MBF和心肌灌注储备指数（MPRI），评估心肌灌注及微血管功能。