CMD的无创评估

（一）影像学评估CMD

随着技术发展，临床上可通过冠脉造影、冠脉CTA等方法了解心外膜冠脉阻塞情况，甚至可获得冠脉血流储备分数，但到目前为止，依然没有一种技术可直接显示人类活体内冠脉微血管，只能根据微循环功能的完整性，采用侵入性或非侵入性的影像学方法，测量冠脉血流储备（CFR）、心肌血流量（MBF）等间接反映CMD。

（二）临床常用的血管活性药物

临床常采用静脉或冠脉内注射腺苷、双嘧达莫和乙酰胆碱，根据冠状微血管对药物的反应性来评价冠脉微血管的功能。

（三）功能学指标(https://www.daowen.com)

1．冠状动脉血流储备（CFR）

指心脏负荷状态下，冠脉增加血流量的能力，是冠脉血流量或心肌血流量在负荷和静息状态下与相应指标的比值，反映冠脉循环的整体情况，临床推荐CFR＜2.0作为判断CMD的临界值。

2．冠脉微循环阻力指数（IMR）

是远端冠脉压力（Pd）与最大充盈状态时平均通过时间的倒数（1/T）之比，即压力与流量之比值，可特异性表示冠脉微循环阻力，更直接反映冠脉微循环的功能，也是评价CMD的最佳指标，IMR＞25提示CMD。