HUTT的应用价值
1．提供诊断迷走血管性晕厥的依据
迷走血管性晕厥是自主神经平衡障碍所致的一种晕厥，常见于激动、兴奋、疲乏、直立位运动时，先诱发交感神经兴奋，接着反射性引起副交感神经过度兴奋，导致心率减慢和（或）血压下降，继而出现脑供血不足发生晕厥，在体位平卧后患者会很快恢复。
HUTT是在一定时间内通过被动改变患者体位（由平卧位调至头高脚低位），使患者的血流动力学发生改变，激活与迷走血管性晕厥相同的一系列神经反射，引起心率和（或）血压下降诱发晕厥，是目前诊断迷走血管性晕厥的重要检查。通过HUTT，可鉴别血管迷走性晕厥与其他原因引起的晕厥，如与体位性心动过速综合征的鉴别：
表14-7
HUTT对血管迷走性晕厥可提供诊断依据，诱导出的先兆晕厥发作与患者自发的晕厥症状之间几无差别。倾斜试验的诊断特异性为80%～90%，其敏感性波动范围较大，文献报道为30%～85%；药物激发试验可提高敏感性但会降低特异性；倾斜试验敏感性和特异性与受检查者的心理状态、倾斜床的角度、倾斜时间、是否应用激发药物及激发药物的种类和剂量等有关，其假阳性率在6%～30%之间，且有一定剂量依赖性，与临床自发性晕厥的一致性大约在30%左右，因此倾斜试验阴性并不能排除血管迷走性晕厥；血管抑制型、混合型及阴性结果也不能排除自发性晕厥时心室停搏的存在。因此我们需要充分认识基础试验的可靠性和部分试验结果的不确定性，客观的分析和评价HUTT阳性结果的临床价值。
2．鉴别直立性低血压（OH）
2017年 ACC/AHA/HRS晕厥诊治指南将直立性低血压分为神经性直立性低血压和脱水性药物性低血压。其中神经直立性低血压在HUTT中可表现为：直立后收缩压下降≥20mmHg和（或）舒张压下降≥10mmHg，心率无明显变化。通过HUTT，可鉴别直立性低血压与其他原因引起的晕厥。(https://www.daowen.com)
3．鉴别体位性心动过速综合征
体位性心动过速综合征（POTS）是指体位转变为直立时心率增加≥30次/min，血压下降≤20/10mmHg（1mm Hg=0.133kPa），同时伴严重的疲劳、先兆晕厥、不能耐受运动、头晕等临床症状。
POTS是目前才开始关注的一类轻型自主神经疾病，如果能够准确识别这一综合征并提高其检出率，通过相应的治疗控制症状便能使这类患者获益。曾有人将此疾患误诊为不适宜性窦性心动过速，并对患者施以射频消融术，结果导致严重的直立性低血压。而现在随着HUTT在进一步广泛应用，应当认真检出POTS患者，使其得到及时的诊治。
4．鉴别颈动脉窦综合征
颈动脉窦综合征与颈动脉窦的机械压迫有关，不管是自发的还是颈动脉窦按摩试验。它的诊断标准是在颈动脉窦按摩过程中出现临床晕厥，同时伴有心脏停搏＞3s或有AVB，或同时有血压和心脏抑制的反应。约50%的颈动脉窦综合征患者在HUTT中出现阳性，因此可以提供一些鉴别依据，但在与血管抑制性晕厥中的鉴别方面，直立倾斜试验的价值不大。
5．与癫痫的鉴别
部分癫痫患者可表现为发作性意识丧失而不伴有身体的强直或痉挛，同时部分VVS患者可因脑缺氧时间过长而有类似癫痫的表现。因此两者之间的表现有部分交叉重叠，需要严格鉴别。
有资料显示约20%～30%的癫痫患者是误诊的，而反射性晕厥可能是这一错误最常见的原因。在倾斜试验中如果与典型的血管迷走反射相关的肌痉挛、抽搐等晕厥前驱症状被诱发，则VVS的诊断确立；同时癫痫的诊断可被排除，从而避免了抗癫痫药物及其他治疗的不利影响，使患者获益。