一、肺癌概述
支气管肺癌，简称肺癌（lung cancer），系指原发于支气管黏膜和肺泡的恶性肿瘤，不包括转移性肺癌及气管癌，是肺部最常见的原发性恶性肿瘤。肺癌发病率随着年龄的增长而增加，多发于40岁以上成人，50～60岁上升特别显著，男性高于女性，肺癌是发病率和死亡率增长最快，对人群健康和生命威胁最大的恶性肿瘤之一。放射治疗是局部治疗手段，与同样为局部治疗手段的外科手术相比，其适应范围更为广泛，不仅能够用于局部病变的治疗，对晚期病例，合理地选择放射治疗，将能够获得满意的姑息治疗效果。
（一）肺癌的病因
肺癌的主要致病因素有：吸烟、职业和环境接触、电离辐射、既往肺部病史、遗传史和大气污染等。
1.吸烟：吸烟是引起肺癌最常见的原因，烟草中有超过3000种化学物质，多链芳香烃类化合物（如苯并芘）有很强的致癌活性。能作用于人体组织（特别是肺组织）内的某些特殊的酶，产生细胞分子结构（如DNA）的突变，可能有K-ras的突变。
2.职业和环境接触：经统计研究，约10%的肺癌患者有职业和环境接触史，有足够证据证实以下9种工业成分增加肺癌的发生率：铝制品的副产品、砷、石棉、bischloromethyl ether、铬化合物、焦炭炉、芥子气、含镍的杂质、氯乙烯。长期接触铍、镉、硅、福尔马林等物质也会增加肺癌的发病率，另外，空气污染，特别是工业废气都是肺癌的高危因素。
3.电离辐射：肺部对放射性电离辐射较为敏感，长期生活在电离辐射的环境中可能会引起肺癌。
4.既往肺部病史：如支气管扩张症、慢性肺部感染、肺结核等患者，支气管上皮在慢性感染过程中可能化生为鳞状上皮，导致癌变，但这类情况较为少见。(https://www.daowen.com)
5.遗传史：家族聚集、遗传易感性以及免疫功能降低，代谢、内分泌功能失调等也可能在肺癌的发生中起重要作用。经研究证明，遗传因素可能在对环境致癌物易感的人群或个体中起重要作用。
6.大气污染：工业发达国家肺癌的发病率高，城市比农村高，厂矿区比居住区高，主要原因是由于工业和交通发达地区，石油、煤和内燃机等燃烧后和沥青公路尘埃产生的含有苯并芘致癌烃等有害物质污染大气有关。
（二）应用解剖
肺位于胸腔，坐落于膈肌上方、纵隔的两侧。正常肺呈浅红色，质柔软呈海绵状，富有弹性。
肺根据解剖学的描述来分段，左肺分上下两叶，共8个肺段，右肺分上中下三叶，共10个肺段。左肺可分为上叶和下叶。上叶又分为尖后段、前段、舌叶上段、舌叶下段；下叶包括背段、前内基底段、外基底段和后基底段。右肺分为上叶、中叶、下叶，其中上叶分为尖段、后段和前段；中叶又分为外段和内段；下叶分为背段、内基底段、前基底段、外基底段、后基底段。
图8-10-1 气管、支气管及肺段的解剖图