临床表现与诊断
（一）临床表现
1.咳嗽：咳嗽是最常见的早期症状，以咳嗽为首发症状者占35%～75%，常为无痰或者是少痰的刺激性咳嗽。肺癌所致的咳嗽可能与支气管黏液分泌的改变、阻塞性肺炎、胸膜侵犯、肺不张及其他胸内并发症有关。
2.痰中带血或咯血：痰中带血或者咯血，多见于中央型肺癌，肿瘤向管腔内生长，可有间歇或者持续性的痰中带血。肺癌咳血的特征为间断性或持续性、反复少量的痰中带血丝，或少量咯血，有时表面糜烂严重侵蚀大血管导致血管破裂、大的空洞形成、或肿瘤破溃入支气管与肺血管而导致难以控制的大咯血。
3.胸痛：常表现为胸部不规则的隐痛或钝痛。大多数情况下，周围型肺癌侵犯壁层胸膜或胸壁，可引起尖锐而断续的胸膜性疼痛，而继续发展，则会转化为持续的钻痛。肩部或胸背部持续性疼痛提示肺叶内侧近纵隔部位有肿瘤外侵可能。
4.气短或喘鸣：肿瘤向支气管内生长，转移到肺门淋巴结，致使肿大的淋巴结压迫主支气管或者是隆突，引起部分气道阻塞时可出现呼吸困难、气短喘息等。
5.声音嘶哑：声音嘶哑通常伴随有咳嗽，一般提示直接的纵隔侵犯或淋巴结长大累及同侧喉返神经而致左侧声带麻痹，声带麻痹可引起程度不同的上气道梗阻。
6.发热：肺癌所致的发热原因有两种，一种为炎性发热，中央型肺癌肿瘤生长时，常先阻塞段或支气管开口，引起相应的肺叶或肺段阻塞性肺炎或不张而出现发热；二为癌性发热，多由肿瘤坏死组织被机体吸收所致，癌性发热抗炎药物治疗无效。
7.消瘦和恶病质：消瘦为恶性肿瘤的常见症状之一。肿瘤发展到晚期，由于肿瘤毒素和消耗的原因，并由感染、疼痛所致的食欲减退，导致身体消瘦或者是恶病质。
（二）肺癌的诊断
1.胸部X线检查：通过胸部X线检查可以了解肺癌的部位和大小，对临近部位的侵犯和伴发的肺部的炎性病变。(https://www.daowen.com)
2.胸部CT检查：胸部CT可以进一步确认病变所在的部位、范围，能够发现纵隔病变和转移淋巴结，可大致确认肿瘤的良恶性，是诊断肺癌的重要手段。
3.支气管镜检查：通过支气管镜可直接观察支气管内膜及管腔的病变情况。可采取肿瘤组织予病理检查，或采集支气管分泌物做细胞学检查，以明确诊断和判定组织学类型。
4.胸腔镜：胸腔镜可以对肺部微小病变、可疑淋巴结、胸膜等组织进行病灶切除送病检，从而对肺癌进行准确诊断和临床分期，适用于经支气管检查无法取得病理标本或合并胸膜病变的诊断。
5.细胞学检查：痰细胞学检查是肺癌普查和诊断的一种简便有效的方法，原发性肺癌患者多数在痰液中可以找到脱落的癌细胞。
6.实验室检查：血常规、肝肾功及血生化免疫检测、肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）等联合检查，对肺癌的诊断具有一定的参考价值。
（三）肺癌的鉴别诊断
1.肺结核：肺结核尤其是肺结核瘤（球）应与周围型肺癌相鉴别。有咯血症状，容易与肺癌混淆，较多见于青年患者，病程较长，少见痰带血，有低热、盗汗等症状，抗结核治疗有效，肺结核病理检查可见结核杆菌。
2.肺部良性肿瘤：如硬化性肺泡细胞瘤、错沟瘤、纤维瘤等都较少见，但都须与周围型肺癌相鉴别，良性肿瘤病程较长，临床上大多无症状，X线摄片上常呈圆形块影，边缘整齐，没有毛刺，也不呈分叶状，经纤维支气管镜组织病理学检查能作出诊断。
3.肺部感染：肺部感染有时难与肺癌阻塞支气管引起的阻塞性肺炎相鉴别。肺部炎症经长期蔓延，剩余炎症被纤维组织包裹形成结节或炎性假瘤时，需要对病变部位取活检进行病理学鉴别诊断。