肺癌的病理分型

肺癌源于支气管黏膜上皮，其病理分型按组织学分类可分为：非小细胞肺癌（包括鳞状细胞癌、腺癌、大细胞癌、腺鳞癌）和小细胞肺癌；按解剖学部位分类可分为：周围型、中央型和弥漫型肺癌。

（一）按组织学分类

1.非小细胞肺癌

（1）鳞状细胞肺癌：占肺癌患者总数的30%，具有角化和细胞间桥的恶性上皮性肿瘤。鳞癌以中央型多见，多由肿瘤组织和大块坏死、空洞构成。好发于男性吸烟者，发展慢，远处转移率低，手术后长期存活率高。

（2）腺癌：占肺癌全部组织学类型的50%，是目前最常见的一类肺癌。典型者以腺结构为主，分化差者，可无腺泡和乳头状结构，以周围型多见，好发于女性，血行转移常见，一旦胸膜受累，易通过淋巴系统转移到纵隔淋巴结。

（3）大细胞癌：此种肺癌光镜下特征不明显，没有腺样或鳞状分化，诊断必须排除其他类型的肺癌才能确立。病变以周围型巨大肿块多见，常伴有纵隔淋巴转移，一般男性多发于女性。大细胞癌恶性程度较高，分化程度低，容易发生脑转移，治疗效果差，预后较差。目前治疗肺大细胞癌临床多以综合治疗为主，单纯手术或放化疗效果差。(https://www.daowen.com)

（4）腺鳞癌：临床较少见，是一种由腺癌和鳞癌组成的混合型肺癌，表现为同一癌组织内同时具有两种细胞学成分，从而也具有两种细胞的生物学特点，预后较差。

2.小细胞肺癌：由均匀一致的小细胞构成，典型的呈燕麦样，包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型。在肺癌中小细胞癌的恶性程度最高，约占原发性肺癌20%，一般不形成坏死和空洞，好发于叶支气管黏膜下层，恶性程度高，分化差，生长快，早期就有淋巴和血行转移。小细胞肺癌对放、化疗敏感性较好，但预后差。

（二）按解剖学分类

1.周围型肺癌：肿瘤发生在段以下的支气管。

2.中央型肺癌：肿瘤发生在段以上的支气管，也即发生在叶支气管及段支气管。

3.弥漫型肺癌：肿瘤发生在细支气管或肺泡，弥漫分布于两肺。