肺癌放射治疗方法及常见摆位

肺癌是胸部常见的恶性肿瘤之一，原发于支气管黏膜和肺泡。目前肺癌患者多数首选手术治疗。临床上因肺癌远处转移、有严重的慢性疾病、不能耐受手术等不愿接受手术患者，放射治疗是治疗肺癌较好的方法之一，常用于术后放疗及姑息性放疗，对局部控制和症状的改善起到关键的作用。肺癌常见的放疗方法包括根治性放疗、姑息放疗、辅助放疗和预防性放疗等肺癌放射治疗技术。

（一）肺癌常用三维适形放疗或调强放疗技术

经过长期实践证明，与常规二维放疗技术相比较，三维适形或调强放疗技术在靶区剂量分布和正常组织器官保护等方面均表现优异，特别是对于肺、心脏、食管和脊髓的保护，可降低放射治疗引起的不良反应及并发症。

（二）肺癌放射治疗摆位技术

1.放疗摆位前，核对患者放射治疗医嘱单，认真阅读患者摆位条件，与主管医生核对患者治疗计划号、姓名及住院号、诊断及医嘱、射野剂量、治疗部位等；同时与患者核对住院手环上的信息、患者住院号、性别、年龄、主管医生等。

2.肺癌患者照射采取仰卧体位，双臂伸直置于体架手托上或者双肘交替后置于额前，患者选用颈胸部热塑体膜或胸部热塑体膜固定，对患者固定体膜上的信息及患者体表及体膜上的标记线，确保患者体表标记线与所对应的固定体架上的信息相吻合，接着用体膜固定患者，松开床锁，将治疗床升至体膜上标记线的高度，移动治疗床使三维激光灯与患者体膜上的标记线完全重合，锁定治疗床，关闭机房门，进入操作室，认真检查治疗单，确认各项数据无误后，开始操作直线加速器对患者进行照射治疗。(https://www.daowen.com)

3.肺癌患者的摆位严格按照主管医生的放射治疗单医嘱进行摆位，患者体位要摆平、躺正，舒适规范，与定位时体位一致，摆位重复性好，三维激光灯与患者体膜上标记线必须完全重合，照射剂量和时间一定要准确无误，每一照射野的照射次数和旋转角度应与放射治疗单计划一致才能进行治疗，如反复校对患者摆位仍不符合治疗条件，应暂停患者治疗，及时与主管医生联系核对治疗医嘱。

图8-10-2、图8-10-3　为使用胸部热塑体膜对肺癌患者进行摆位

图8-10-4、图8-10-5　为使用颈胸部热塑体膜对肺癌患者进行摆位