3　代谢手术

对于病态肥胖，为了达到长期体重减轻，减少合并症，改善生活质量、降低死亡率，减重手术是治疗病态肥胖最有效的方法之一。2013年由欧洲肥胖症研究协会（EASO）共同努力发布的“跨学科欧洲代谢和减重手术指南”中提供了肥胖和肥胖相关并发症手术治疗方案的综合概述。国际肥胖和代谢紊乱外科联合会 - 欧洲分会（IFSO-EC）对于年龄在18～60岁，BMI≥40.0kg/ m2、BMI 35.0～39.9 kg/m2有合并症者，可行减重手术。

代谢手术需要多个学科的合作，术中需要外科医生及麻醉医师的积极配合，术前术后还需经验丰富的内科、营养、心理医生配合，并应该长期随访。接受过减肥手术的患者应继续接受生活方式干预，如果体重再次增加≥25%体重减轻，不适合再次手术的患者，可考虑用药物减重。代谢减重手术后，由于食物摄入量的限制以及旁路手术，可引起蛋白质、多种维生素、矿物质、微量元素等多种营养缺乏。 所以，应据术式及个体情况进行多种维生素和矿物质的长期补充。(https://www.daowen.com)

通过合适个体的减重手术，可以使青少年肥胖患者的生活质量得到持续改善。 Trooboff　SW等对青少年（≤21岁）重度肥胖患者（采用Roux-en-Y、LAGB）的20项研究573例患者进行系统评价，对其基线和术后的生活质量（QoL）进行荟萃分析，结果显示：在整个随访期间（9～94个月），生活质量均有显著改善。