三、衰弱

目前，关于衰弱的评估方法尚无统一标准，较常用的有美国Fried等提出的衰弱模型，加拿大Rockwood和Mitniski提出的衰弱指数（FI），国际老年营养和保健学会提出的衰弱筛查量表（the FRAIL scale）和临床衰弱量表等。所有衰弱评估手段不适用于依赖辅具、不能步行4米、跌倒高风险、严重的心力衰竭、恶病质及严重残疾患者。目前，国内常推荐的评估方法是美国Fried等提出的衰弱表型评估，有5项标准，包括①体重下降：过去1年，出现不明原因体重下降＞4．5kg或＞5%体重；②疲劳：抑郁症流行病学研究中心抑郁量表（CESD）的任一问题得分为2～3分；③握力下降：应用握力计分别测双手的握力，测3次，取最大值，并与性别和体重指数（BMI）相对应的握力值比较（男性握力力下降的标准：BMI≤24．0kg/m2，握力≤29．0kg；BMI 24．1～28．0kg/m2，握力≤30．0kg；BMI＞28．0kg/m2，握力≤32．0kg。女性握力下降的标准：BMI≤23．0kg/m2，握力≤17．0kg；BMI 23．1～26．0kg/m2，握力≤17．3kg；BMI 26．1～29．0kg/m2，握力≤18．0kg；BMI＞29．0kg/m2，握力≤21．0kg）；④行走速度减慢：测患者4．57米的行走时间，测3次，取最小值计算行走速度（行走速度减慢的标准为：身高＞173cm男性或身高＞159cm女性，时间≥6秒；身高≤173cm男性或身高≤159cm女性，行走时间≥7秒）；⑤体力活动减少：采用明达休闲时间活动问卷（MLTA），根据1周活动消耗的热量评价，男性：＜592．5kJ/周为体力活动减少，女性＜1129．68kJ/周为体力活动减少。具备3条及以上者为衰弱综合征，＜3条者为衰弱前期，0条者为无衰弱健康老人。(https://www.daowen.com)