五、青光眼

青光眼是一种慢性的视神经病变，是目前世界上第2位的致盲性眼病。青光眼导致的视觉障碍发病率在60岁的患者中为0．7%，而在90岁及以上人群发病率上升到4%。由于青光眼的发病与眼压高度有关。因此，青光眼的分类根据房角的开放状态分为开角型青光眼和闭角型青光眼。无论引起青光眼的机制是什么，最终导致的结果就是神经节细胞层轴突丢失造成的视乳头边缘变薄及视野的缺失。随着青光眼的进展，中心视野也会逐渐丢失，导致不可逆的失明。

（一）老年人与青光眼

随着年龄增加，视神经节细胞逐渐变少，而青光眼由于眼压增高，加重了神经节细胞的凋亡。同时由于老年人的晶状体混浊加重，眼内进光量的减少，造成视觉辨别力下降，增加了视觉障碍的形成。同时由于晶状体的混浊膨胀，也会导致前房变浅，房角变窄容易诱发房角关闭，最终发展为闭角型青光眼。这类患者往往有远视眼，眼轴短、前房浅的特征，一旦急性大发作，很容易造成失明。

一些开角型青光眼的眼压是慢性增高，患者不容易感受到眼睛胀痛的感觉，或者仅仅有轻微的酸胀，甚至没有任何感觉。小部分的开角型青光眼的眼压不高甚至正常。而老年人感觉趋于迟钝，往往容易忽略眼睛胀痛的表现，也有患者把眼睛胀痛与高血压或者神经科的头痛相互混淆，造成疾病的延误。(https://www.daowen.com)

老年青光眼患者往往存在焦虑、抑郁情绪，睡眠质量差，使用安眠药物的时候需要注意，一些抗抑郁药物容易诱发急性青光眼发作。同时抗青光眼药物如β受体阻断剂容易加重焦虑、抑郁的症状。

（二）青光眼的表现和治疗方法

由于青光眼的类型不同，临床表现往往也不同。急性青光眼表现为头痛、眼胀痛、恶心、呕吐，视物模糊、视力下降、眼压明显增高、角膜水肿等。慢性青光眼往往没有明显的表现，有部分仅仅眼部有不显著的酸胀、进行性的视力下降、视野缩小、夜间视力下降等表现。青光眼的治疗主要原则就是控制眼压，减少眼压对视神经的影响，避免失明，降眼压的方法有药物及手术治疗。