老年性聋和耳鸣的治疗

和其他老年性衰变一样，老年性聋有着疾病的双重性。一方面，是机体自然的演变过程，如世界万物的周而复始而又沿着一定的规律前行的变化，是不以人的意识为转移的客观现象。另一方面又是与正常生理相对的病态情况。因此在处理老年性聋的问题上要有预防、干预、治疗等多种方法并进的意识。

（1）养成良好的生活习惯：虽然老年性聋的发生与年龄有关，但机体衰老也可通过自我调整而延缓发生，如良好的生活习惯，保持健康的心态，及时调整生活规律，健康的饮食，适当的科学的运动均能延缓衰老的发生和进行。对于听觉系统而言减少对内耳等听觉神经的刺激，如避免噪声（年轻时就需要行动）的接触，就是很重要的保护。这是因而内耳的毛细胞等听觉基本单位本身也有强弱的差异，那些受到过伤害的细胞易蜕变，而噪声就是比较典型的易使毛细胞等衰弱的因素。当然影响血管脆弱的因素也很重要。如过度烟酒、情绪过度波动等因素也易导致听觉神经的衰变。

（2）助听器的应用：基于老年性聋是神经系统衰变的结果，目前还没有直接干预促使神经再生或返老还童的药物和方法，因而没有普遍理解简捷的治疗途径。即使现在对神经干细胞研究有了很大的突破，但由于听觉神经有着特异性，是较成熟的神经结构，而且人体感觉到声音是包含着学习成熟的过程，有着心理社会等诸多因素，不仅仅是单纯解剖结构的因素。因此，目前改善听力的措施只有传统的放大传入机体的外界声音信号。当然现代的助听器已在原有简单的机械扩音器的基础上有了很大的改进。

助听器没有广泛的应用，其中最主要的原因是戴了助听器后整体听力是提高了，但言语分辨力没有明显提高；相反噪声加大，带来不舒适感，因而接受度还是不理想。数字化助听器的发展使频率选择性大大提高，并且通过补偿，舒适度也有改善，通过耐受性训练可以提高助听器的使用率。

助听器不仅单纯适用于听力已下降的老年性聋，对老年性耳鸣也有重要的缓解和延迟发展的作用。虽然耳鸣的发生发展机制还不明确，但神经突触、大脑皮层的听觉中枢的重塑等是目前认为与耳鸣相关的因素，而这种重塑与大脑中枢接收外界的声信号下降有关，即大脑皮层为了提高对声音信号的敏感性和感应性自我调节的结果。因而，辅助提高传入的声信号，有助于听觉中枢的不良重塑，缓解和抑制耳鸣的发展。(https://www.daowen.com)

综上，个性化的助听器是保障老年性聋的关键所在，而理论上也是可做到的。如首先测出患者所需要的声音特性，也就是包括声音频率、声音的振幅（强度）相位变化，利用傅立叶转换和逆转换建立模型，筛选出有意义的信号再发还给患者，达到理想的舒适放大声音，满足老年性聋的听力要求。

（3）习服治疗的意义：习服治疗是指利用外界给机体一个声音，让这个声音和耳鸣同时出现，同时存在，让自己的主要精力关注到旁边那个声音，而忽略耳鸣的一种方法。通过一段时间治疗，可以让耳鸣患者得到很好地减轻或者去除。这种方法是目前治疗耳鸣的一个很好的方法。习服治疗的理论基础是根据耳鸣的神经生理发生机制，管控记忆功能的海马、与情绪变化相关的杏仁核，高级中枢对低级中枢的管控失调共同造就了耳鸣发生，即大脑高级控制中枢整合了耳鸣是某种不治之症的错误信号，通过对低级中枢的调控，引起海马对耳鸣信号的过度防卫，杏仁核释放情绪紧张激素，从而表现出一系列的紧张、出汗及心率加快等症状。当这类患者认为治疗无望时，则转变为更危险的抑郁症状。因而，老年性耳聋和耳鸣的治疗还包括心理和社会的适应。习服治疗的意义在于调整情绪，松解耳鸣带来的紧张，忽略耳鸣的存在，达到客观上耳鸣存在、主观上没有耳鸣的治疗效果。

（4）人工耳蜗的应用：对于神经性耳聋的治疗，20世纪末到21世纪，发展最快的技术和设备就是人工耳蜗。基于声学、听力学、材料学以及无线电半导体乃至人工智能等等前沿学科的研究和发展，人工耳蜗的诞生和成熟是先天性耳聋患者的福音，而老年性聋也会逐渐成为人工耳蜗植入适应证的。目前，从理论上中重度老年性聋使用人工耳蜗植入已无异议，但老年性聋通常伴有认知减退、其他机体疾病等因素的困扰，因而应用的人员还是有限，需进一步的推进，还有广阔的空间。

（5）人工智能的康复训练：随着人工智能的快速发展，对于老年性聋的康复训练也成为治疗的重要手段。听力下降对老年人来说不仅仅是听不见声音的问题，还存在着人与人之间的交流的障碍，以及已有的社交、心理的改变。如不能全方面地面对原来健康的听力言语表达逐渐的受影响带来的负面结果，老年性聋会产生连锁反应。人工智能的发展一方面使大数据的应用为早期筛查提供可能，而早期发现老年性聋有助于早期干预，可以缓解疾病的发展；另一方面，人工智能的发展也为听力训练和认知训练提供了个性化和家庭化订制。