老年人便秘的治疗
（一）改善生活方式
1.养成定时排便习惯
戒烟酒，避免滥用泻药。有便意时及时排便，避免抑制排便。长期、反复抑制排便可导致排便反射阈值升高、便意消失，导致便秘。
2.提倡均衡饮食、适量增加膳食纤维、多饮水
（1）高纤维饮食：膳食纤维本身不被吸收，吸附肠腔水分而增加粪便容量，刺激结肠，增强动力。含膳食纤维丰富的食物有麦麸或糙米、蔬菜，含果胶丰富的水果如芒果、香蕉等。
（2）补充水分：多饮水，建议每天饮水可在1 500m L以上，使肠道保持足够的水分，有利粪便排出。
（3）供给足量B族维生素及叶酸：用含B族维生素丰富食物，可促进消化液分泌，维持和促进肠管蠕动，有利于排便。如粗粮、酵母、豆类及其制品等。
（4）增加易产气食物：多食易产气食物，促进肠蠕动加快，有利排便，如洋葱、萝卜、蒜苗等。
（5）增加脂肪供给：适当增加高脂肪食物，植物油如干果果仁能直接润肠，且分解产物脂肪酸有刺激肠蠕动作用。
3.适量的运动
以医疗体操为主，可配合步行、慢跑和腹部自我按摩。
（二）药物治疗
1.泻剂
（1）容积性泻剂：是老年人便秘的常用药物，代表药物有麦麸等。通过增加粪便含水量、体积，使粪便松软，易于排出。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对轻症有较好疗效。
（2）润滑性泻剂包括甘油、液状石蜡等，具有软化大便和润滑肠壁的作用，使粪便易于排出，适合于年老体弱及伴有高血压、心功能不全等排便费力的患者。(https://www.daowen.com)
（3）盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应谨慎应用。
（4）渗透性泻剂常用药物有乳果糖、聚乙二醇等。口服后在肠道内形成高渗状态，保持甚至增加肠道水分，使粪便体积增加，同时刺激肠道蠕动，促进排便，适用于轻度和中度便秘患者，一般可长期服用，特别适用于合并有慢性心功能不全和肾功能不全的老年便秘患者。
（5）刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药（大黄、番泻叶、芦荟）等。刺激性泻剂应在容积性泻剂无效时在医生指导下使用。由于效果较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
2.促动力剂
目前，常用的促动力药物有多巴胺受体拮抗剂和胆碱酯酶抑制剂伊托必利、5-羟色胺4（5-HT4）受体激动剂莫沙必利和普芦卡必利。临床研究显示，伊托必利单用或与乳果糖口服溶液合用，对便秘、甚至卒中后长期卧床的老年便秘患者有一定疗效。莫沙必利作用于肠神经末梢，释放运动性神经递质，拮抗抑制性神经递质或直接作用于平滑肌，增加肠道动力，促进排便，主要用于排便次数少、粪便干硬的慢传输型便秘患者。
3.微生态制剂
微生态制剂可改善肠道内微生态，促进肠蠕动，有助于缓解便秘症状，可作为老年人便秘的辅助治疗。
药物治疗时应注意的问题：①以生活方式调整（足够的水分及纤维素摄入、合理运动、建立良好的排便习惯等）为基础；②梯度用药，依次为容积性泻药或渗透性泻药、促分泌药、刺激性泻药。在此基础上，可视病情需要联合用药。慢传输型患者可加用促动力药物，出口梗阻型便秘以及粪便干结、粪便嵌塞者加用或首用灌肠剂等；③对轻度和中度便秘患者，尤其是合并有高血压、心肾功能不全及衰弱的老年患者，应慎用含镁、磷酸、钠、钾等的渗透性泻盐，宜选用温和、安全的乳果糖等泻药，一种药物疗效不佳时，可联合应用通便药；
（三）手术治疗
老年便秘治疗困难，疗效不满意，往往有长期滥用各种泻剂的病史，研究证明长期服用刺激性泻剂如大黄、番泻叶等可损伤肠神经系统，加重便秘，形成恶性循环，导致顽固性便秘，最终保守治疗无效，手术成为无奈的选择。然而使用手术来针对老年便秘治疗仍应谨慎选择。首先，作为功能性疾病的手术风险远远大于恶性疾病，此外，老年患者伴发的多种疾病，更是加大了手术的困难。因此，必须在综合保守治疗无效时，经过全面科学的术前检查、评估，经过多学科讨论（MDT），并与患者充分有效沟通后才能做出决定。
对于符合手术条件的慢传输型便秘患者，全结肠切除回肠直肠吻合术（Ilerectal anastomosis IRA）的疗效是肯定的。这一术式早在20世纪初就被应用于临床，至今仍然是STC的主流术式。多数研究表明IRA术后的结果多较为良好，患者满意率在80%～100%。我国李宁教授报道的金陵术式在混合型便秘取得了良好的疗效，是结肠次全切除的一种术式，属于改良Duhamel手术。根据目前的研究结果，结肠全切除后IRA手术与次全切除后盲直吻合都有不错的疗效，结肠梗阻（obstruction of the colon，OOC）包括痉挛性便秘和松弛性便秘两大类，前者一般建议通过扩肛、生物反馈、封闭注射等非手术方法治疗。松弛性便秘如直肠前突、直肠内脱垂、盆底脱垂或盆底疝，手术方式的选择上应综合考虑。直肠前突排便困难的症状明显且存在以下3种情况之时往往需要手术修补：①深度大于3cm；②排粪造影发现前突的囊袋有钡剂残留；③经常需要手指协助排便。常见的手术有经腹修补、经阴道修补、经肛门修补、经会阴修补几种途径。针对直肠内脱垂或直肠外脱垂的手术包括经腹悬吊与经肛门切除两大类。总体来讲，OOC的手术满意率一般在50%～70%，低于STC患者，这与OOC涉及更加复杂的盆底肌、直肠、肛管、括约肌等神经协同调控机制有关。
（四）中药治疗
辨证论治是中医的特色和优势。传统的辨证分型论治以虚实为纲，将其分为热积秘、寒积秘、气滞秘、血虚秘、阴虚秘、阳虚秘进行论治。
（1）内服：①中气不足：治法以补益中焦、升清降浊；②脾肾阳虚：治法以温补脾肾；③阴虚肠燥：治法以滋阴润肠。③肝郁化火：治法以清肝泻火。
（2）外用：①灌肠疗法：生白术、桃仁、肉苁蓉等引，制成煎剂达150～200 m L，用时加温至40℃灌肠，在肠道内药液保留约20 min后排出大便；②敷贴疗法：将中药方剂制成糊放于神阙穴，外敷无菌纱布，用胶布固定。