压力性损伤应对策略
（一）压力性损伤评估与测量
1.评估要求
以患者为中心，充分体现“整体护理理念”，方法系统、内容整体、评估及时准确。
2.评估内容
评估患者全身情况，包括原发病、营养状况、药物使用情况、活动能力、排泄及心理状况等。评估伤口及周围皮肤问题，包括伤口颜色、渗液量及其性质、气味、周围皮肤水肿范围、伤口面积、深度及潜行的方向等。
3.伤口测量
测量伤口长度和宽度、深度及潜行或窦道的方向和深度。长度与身体纵轴平行，宽度与纵轴垂直；深度采用棉签垂直插入伤口基底最深处量出的距离；如潜行或窦道过于细小无法插入棉签测量，可用探针或镊子，但需非常轻柔和小心，以免伤及组织。拍摄伤口照片，注意使用伤口尺，注明患者姓名、年龄、性别等一般资料，将有刻度处置于伤口长和宽的位置。相机设置微距，在同一方向及角度用同一相机拍摄伤口照片，便于对照。
（二）老年患者压力性损伤伤口处理技术(https://www.daowen.com)
1.清洗
清洗是压力性损伤处理的第一步，也是重要的一步；清洗的目的是去除伤口床中的异物、组织碎片、腐肉和减少微生物数量，使其洁净。每次更换敷料时，需清洁伤口及其周围皮肤。目前，伤口清洁技术主要冲洗、擦洗、淋浴、涡流冲洗等。
2.清创
应用湿性伤口处理理论，使用水活性敷料水化和溶解失活或坏死组织的方法称之为自溶性清创，适用于黑色干痂坏死组织或黄色腐肉。自溶清创操作风险小，但时间长，自溶过程产生较多渗液，容易浸渍周围皮肤。机械清创又称物理清创，通过水流冲洗、器械搔刮、湿-干敷料更换等方法去除伤口中的腐肉、组织碎片、异物和杂质等，使伤口床清洁。适用于腐肉或污秽物覆盖和纤维组织沉积、老化等压力性损伤，但清创时间较长，与自溶清创联合能加速清创过程。保守性锐器清创是指使用镊子、剪刀或血管钳等器械在无菌操作下无创无痛、分次逐步去除坏死组织的方法。蛆虫清创又称生物清创，使用实验室培养的无菌幼虫封入伤口床中，吞食坏死组织碎片和腐肉，并分泌抗菌酶，在清洁伤口同时形成有利于伤口愈合的酸性环境。手术清创是医生常用的清创方法，在麻醉监护下使用各种手术器械一次彻底清除坏死组织。清创快而彻底，但创伤较大，年老体弱、病情危重或基础疾病复杂者不能耐受。清创完毕后，需重新评估伤口面积、深度、潜行和患者的反应，局部给予抗感染敷料填充包扎，怀疑有渗血时加压包扎。密切观察局部和患者反应15～20分钟。
3.湿性伤口治疗（moist wound treatment，MWT）
关键是使用湿性愈合敷料促进坏死组织软化、溶解、清除和营造有利于愈合的微环境，即适度湿润、微酸、无氧或低氧的微环境。适度湿润环境中组织细胞活性增强，有利于组织增殖和修复。
4.物理干预治疗
指采用光、电、水、热以及运动等物理因子为干预手段的非创伤性技术，包括红光治疗、红外线治疗、负压伤口治疗。应用物理治疗辅助患者康复和获得最佳功能状态为目标的联合治疗手段日趋成为当代物理医学与康复医学的研究热点。