思考题

1．医患沟通技能中，哪项沟通最重要？

2．简述医患关系、沟通的概念及本质的特征。

3．病例分析型思考题：

凌晨2点，李先生，62岁。因反复发作胸前区隐痛2周，突发胸痛加剧持续，伴冷汗一小时。休息、含服硝酸甘油胸痛未缓解。经家人劝说，由“120”急送仁济医院急症。李先生原有高血压12年，血压150～160/80～90mm Hg，治疗不规范，控制不佳。吸烟30余年，20支/天。李先生平时性子急躁，有一子，大四就读，退休后为负担儿子大学学业费用继续打零工。

来院经详细询问病史、体检：急性痛苦病容、神清、对答切题、检查合作。HR104次/分，R22次/分，BP20/70mm Hg，肺背部2/3区可闻及湿啰音。床边EKG、心肌酶谱等检查，诊断为急性冠脉综合征，急性广泛前壁心肌梗死，心功能killip分级Ⅲ级，需急诊行PCI冠脉血行重建术。(https://www.daowen.com)

思考要点：

（1）根据李先生的病情，家属应签署几份知情同意书？哪几份？每份的目的是什么？

（2）根据李先生的病情与家庭实际情况，您将如何分别与患者及家属沟通？先与谁沟通更妥当？

（3）通过上述分析思考后，您认为与老年危重症患者及家属沟通成功的关键是什么？

（陆惠华）